产科优质护理对促进自然分娩,降低剖宫产率的影响

王媛媛，梁丹丹

（宜昌市第一人民医院，湖北 宜昌 443000）

本文提出产科优质护理，通过产前指导、产中护理、产后干预鼓励自然分娩，降低剖宫产率，改变分娩结局，提高预后效果。产科优质护理提升了患者及家庭满意度，创建和谐护患关系，增强产妇自然分娩认知，消除紧张感，乐于接受自然分娩。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年6月我院收治的产妇82例作为研究对象；随机分为研究组与对照组，各41例。

对照组：年龄23～38岁，平均（平均：30.1±1.2）岁。其中，初产妇20例，经产妇21例。妊娠36～41周，平均：39.2±1.1周。

研究组：年龄22～39岁，平均：31.5±1.0岁。其中，初产妇25例，经产妇16例。妊娠37～40周，平均：38.2±1.0周。两组产妇临床资料（年龄、孕周）对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

列入标准：（1）经B超检查显示产妇均为头位单胎，胎儿与附属物正常；骨盆、阴道检查无异常。（2）自愿入组并签署同意书。（3）既往体检无慢性病史，爱人身体健康。

排除标准：（1）严重肝、肾功能不全者。（2）妊娠并发心脏病，药物过敏者。（3）胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫产史者。（4）中途退出，依从性不高者。（5）语言交流障碍，精神性疾病者。

1.2 方法

对照组：常规护理：告知分娩环节、分娩临床表现，一旦发现问题立即处理。观察宫缩强度、频率，记录产程。饮食护理、胎动监测、胎心监护。

研究组：产科优质护理：（1）心理引导。护理人员为产妇介绍自然分娩的优势、分娩过程，增强其认知。主动交流，消除不良情绪，创建和谐护患关系。（2）责任制护理。产妇自入院后安排专门护理人员全过程负责，便于掌握产妇身体情况、可能出现的并发症，评估骨盆、胎儿情况、产道情况。（3）秉承着以患者为中心的原则提供周到、热情的护理服务，例如：有效呼吸，防止过度换气导致胎儿缺氧。营造舒适的分娩环境，减小外部环境刺激。宫缩间歇建议多食高热、清淡食物，补充水分，以便补充体力在生产时更好的配合，缩短产程。如果胎膜没有破可鼓励产妇下床活动，促进生产。排空膀胱，防止胎头下降。帮助擦汗、更换衣物，提高护理舒适性，降低剖宫产率。（4）与麻醉科合作实施无痛分娩，减轻产妇疼痛感，有利于自然分娩工作更好的开展。不过，无痛分娩费用高，家庭压力大，很多产妇无法实施。为此，护理人员可以通过交流、听音乐等形式转移疼痛注意力。宫缩时拳头按压腰骶部可减轻疼痛，增强自然分娩信心。（5）医院对护理小组培训教育，采取竞争上岗，调动学习主动性，扎实理论基础、丰富经验、提升专业水平。当护理人员专业技能有了提高，才能更好的开展护理工作，理智正确的处理紧急事件，降低会阴切开感染率、窒息率，消除产妇对自然分娩的顾虑，降低剖宫产率。

1.3 评价指标

（1）观察两种干预措施自然分娩率、剖宫产率。（2）对比两组产妇产程时间：第一产程、第二产程、第三产程。（3）对比两组产妇产后出血情况，例如：有无出血、平均出血量；以及胎儿出生后1minApgar评分。（4）观察产妇分娩疼痛评分（VAS评分量表）：0～10分，分数越低表示疼痛感越轻。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0，计量资料用t进行检验、平方差[（±s）]表示，计数资料以卡方x2检验、百分数（%）表示，数据资料以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

2.1 观察两种干预措施自然分娩率、剖宫产率

研究组自然分娩率（9 2.6 8%）高于对照组（73.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组剖宫产率（7.32%）低于对照组（2.68%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 观察两种干预措施自然分娩率、剖宫产率[n（%）]

2.2 对比两组产妇产程时间

研究组第一产程（321.44±11.04）、第二产程（27.46±3.58）、第三产程时间（381.44±12.44）均短于对照组（395.11±13.44、35.29±3.33、442.99±15.22），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组产妇平均出血量、Apgar评分

研究组平均出血量（1 7 5.3 2±5.4 4）少于对照组（2 4 4.5 9±7.6 1），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组Apgar评分（10.27±0.31）高于对照组（8.55±0.77），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比两组产妇疼痛评分

研究组疼痛评分（3.25±0.33），对照组疼痛评分（6.99±1.05），两组对比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

自然分娩与剖宫产是两种不同的分娩方式，有着明显差别。首先，自然分娩是通过阴道分娩，是一种自然的分娩形式[1]。剖宫产则是以手术从腹壁分娩出胎儿。对母子身体影响不同。自然分娩会影响产妇盆底功能，而剖宫产会留下瘢痕[2]。最后，自然分娩新生儿免疫力更高，通过阴道内的细菌刺激增强免疫力，促进肺部发育。剖宫产胎儿出生后面临风险的概率较高。综合来说，临床鼓励自然分娩[3]。为让更多产妇选择自然分娩，我院开展优质服务，有效提高了自然分娩率，降低剖宫产率。

经过产科优质护理后，研究组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组平均出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明：产科优质护理对提高自然分娩率、降低剖宫产率有促进作用。产科优质护理改变了以医护人员、疾病等为核心的传统护理方式，重视产妇心理、生理需求，体现了以人为本的护理理念，提升产妇对自然分娩的认知。结合产妇需求、受教育程度、性格、产褥期护理特征实施护理服务，在国内产科已经得到了推广。对于即将生产的产妇，我们要求家属陪伴在产妇身边，给予其精神鼓励。另一方面，通过对护理人员的培训教育增强护理水平、扎实理论基础，掌握更多护理技巧、增强责任意识。除此之外，采取反复评估，便于发现不足，提高护理水平。因此，我们认为：产科优质护理能够促进自然分娩，改变分娩结局，建议推广应用。

综合分析，产科优质护理对促进自然分娩,降低剖宫产率有积极影响，减少出血量，减轻疼痛，又可以提高护理质量，满足产妇护理需求，有十分重要的现实应用意义。