人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果探讨

韩海峰，申红立，高 恰，贾彩肖，张粉娟，赵 娜

（元氏县中医院，河北 石家庄 051130）

急性心肌梗死属于心血管疾病的一种，在现阶段的临床中十分常见，由于患者冠状动脉堵塞，血液循环受阻导致，使得部分心肌出现严重持久性缺血性坏死现象[1]。ST段抬高型是急性心肌梗死中心电图征象较典型的类型，患者会表现出较长时间的胸痛症状，并有较大概率引发其他心血管疾病，危及生命。人尿激酶原是一种新型纤维蛋白激活剂，是尿激酶前体[2]，能够明显提升溶栓活性，加强溶栓效果。基于此，本研究以我院收治的85例急性ST段抬高型心肌梗死患者对对象，详细探究人尿激酶原的临床应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年10月～2020年10月期间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者患者作为此次研究对象，共85例，按治疗方式不同进行分组。其中，观察组患者43例，男28例，女15例，年龄37～79岁，平均（49.45±8.35）岁；对照组患者4 2例，男3 0例，女1 2例，年龄39～81岁，平均（50.79±7.48）岁。观察比较两组患者基线相关资料，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：① 均符合急性心肌梗死诊断标准，并经过临床相关检查确诊的患者；② 心电图显示ST段抬高超过0.1 mV，发病至溶栓时间小于6小时；③ 本次研究已经得到医学伦理会认可与支持；④患者及家属均知晓本次研究内容及流程，自愿签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并其他严重疾病患者；②有高血压、糖尿病等慢性基础性疾病患者；③妊娠期或哺乳期患者；④有精神疾病或认知障碍无法配合患者。

1.3 方法

所有患者均先给予基础治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂β受体阻滞剂和硝酸盐类等药物，阿莫西林给药，每天口服一次，初次剂量为300 mg，之后每次100 mg；氯吡格雷给药，每天口服一次，剂量300 mg。

对照组患者给予尿激酶治疗，药物信息（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020646，50万单位），首先将150万单位的尿激酶与0.9%氯化钠溶液100 mL进行充分溶解，然后进行静脉滴注治疗，注意滴注时间不超过半小时。

观察组患者给予人尿激酶原治疗，药物信息（上海天士力药业有限公司，国药准字S20110003，5 mg），首先将20 mg的人尿激酶原与0.9%氯化钠溶液10 mL进行充分溶解，进行静脉推注，时间为3分钟，然后将30 mg的人尿激酶原与0.9%氯化钠溶液90 mL进行充分溶解，进行静脉滴注，时间同样不超过半小时。

所有患者均在溶栓治疗后给予低分子量肝素钠，药物信息（齐鲁制药有限公司，国药准字H20000096，1 mL），给药方式为静脉滴注，注意速度控制在每小时1000 IU，火花部分凝血酶的实践控制在两秒以内，并密切监控患者的各项生命体征，一旦有异常现象出现，及时通知主治医生。

1.4 评价指标

1.4.1 溶栓效果

采用北京安腾医疗器械有限公司生产的NE100C型心电图检测仪对患者溶栓后2小时的ST段回落情况进行观察并记录[3]，包括ST段回落≥50%、ST段完全回落以及冠脉再通率。

1.4.2 不良反应发生情况

观察患者的临床表现，包括但不限于心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常、出血等，统计总发生率并对比，结果用百分比表示。

1.5 统计学方法

将研究涉及数据通过SPSS 22.0软件进行统计分析，溶栓效果及不良反应发生情况均为计数资料，用[n（%）]表示并以x2检验，以P＜0.05表示有统计学差异性。

2 结 果

2.1 溶栓效果

数据统计显示，与对照组相比，观察组患者的溶栓效果更好，ST段回落率与冠脉再通率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 溶栓效果对比[n（%）]

2.2 不良反应发生情况

数据统计显示，与对照组相比，观察组患者的不良反应总发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

随着社会环境日渐恶化，人们的生活压力也越来越大，冠心病的发病机率正在呈现逐年上升趋势，且趋向于年轻化。在冠心病患者中最为常见的一种并发症就是急性心肌梗死，尤其是ST段抬高型，对患者的身心健康及日常生活均造成巨大影响，严重甚至会危及生命。现阶段临床中治疗该疾病主要是采用冠脉介入手术，但是在我国很多城乡地区，医疗资源有限，设备与技术均无法满足手术条件，因此，溶栓药物治疗成为首选。静脉溶栓能够有效缓解冠脉硬化与堵塞现象，帮助患者实现心肌血流恢复，改善缺氧缺血问题，提升生活质量。以往的溶栓治疗大多选择尿激酶，它是一种非特异性纤溶酶原激活剂，无法选择纤维蛋白，且没有抗原性[5]，容易使患者出现不良反应，因此在本次研究中，观察组患者采用人尿激酶原治疗，它是一种单链尿激酶型纤溶酶原激活剂，能够利用少量的纤维蛋白原达到溶栓效果，结果显示，与采用尿激酶治疗的对照组患者相比，观察组患者治疗后的ST段回落情况及冠脉再通率明显较高，不良反应发生率明显较低，由此可见，人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者效果更好，适合推广应用。