PDCA循环管理模式在医院药事与药物使用管理中的应用

李博凯

（萍乡卫生职业学院学生工作处，江西 萍乡 337200）

药事管理是医院管理中的重要组成部分，直接关系到各项医疗工作的有序展开，也是提高医疗安全质量的重要前提[1]。为进一步提高医院药事管理质量，降低各种差错风险，构建和谐的医患关系，现选取XX医院作为研究对象，探讨PDCA管理模式在药事管理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月进行研究，其中，2018年6月～12月医院采用传统的药事与药物使用管理模式，作为对照组；2019年1月～6月采用PDCA循环管理模式进行管理，作为观察组。分别从两组中各随机挑选100例患者，观察组患者中男51例，女49例；年龄17～78岁，平均（42.6±8.2）岁；对照组患者中男52例，女48例；年龄19～77岁，平均（42.3±7.8）岁。对比两组患者的年龄、性别等情况，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用传统的药事管理与药物使用管理模式，观察组采用PDCA循环管理模式，具体流程如下：

（1）计划阶段：成立药事管理工作小组，组长由药剂科科长担任，各药房、药库、临床药学、静脉药物集中调配中心等相关药学部门的负责人作为组员。

（2）分析问题：通过分析总结梳理了医院药事管理工作存在的主要问题，表现如下：①责任心不强，四查十对制度落实不到位；②药师专业知识薄弱，专业水平有待提高；③应急药品管理比较混乱，备用药品检查力度不够；④药房人员少，工作量大，易出错；⑤拆零药品的有效期管理重视不足；⑥药柜药品摆放存在药盒颜色、规格大小相近问题；⑦关于毒性药物静脉用药未严格参照集中配置要求进行。

（3）整改阶段：围绕医院药事管理办法等，严格规范操作流程，严格落实查对制度，加强责任心，加强对药学相关知识的学习，加强对一药多名，药名近似等易混淆药品的培训。每月组织一次考核，提高药学人员的专业水平，加大对应急药品管理的检查力度，加大对拆零药品检查力度，增加药房人员，优化内部工作流程，要求对高危药品存储处张贴明显的统一专用警示标识，对容易混淆的药品应贴上醒目的“易混淆药品”标签，并分开放置[2]。为医务人员提供及时、准确的药物信息，向患者提供药品用法用量的标签提示，并交待服药方法及注意事项。

（4）督导检查：工作小组定期对药物管理与登记工作进行重点检查，包括药品存贮、补充登记，学习培训考核资料制度落实等，并向社会公布药事咨询、监督电话。定期调查患者对药学服务的满意程度。同时，将检查结果及时向上级部门提交。

（5）持续改进：就督导检查中发现的问题要求相关部门限期整改，对存在的问题进行总结，对满意度调查表中问题及时解决，并提出相应的改进措施，实现药事与药物管理的持续改进。

1.3 评价指标

对比两组药学差错率，包括调剂错误、药品配送差错、药品摆放错误三种差错事件。（2）药学服务满意度：由科室自主制作调查问卷，向患者发放问卷了解他们对药事管理的满意度。满分100分，未满60分表示不满意，60～85分表示比较满意，85分以上表示满意[3]。

1.4 统计学方法

通过SPSS 21.0软件对所得数据进行处理，计量资料用t检验，表示方式为（±s）；计数资料用卡方检验，表示方式为百分比。若P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比用药差错情况

观察组药物调剂错误1例，药品配送差错1例，共2例。对照组药物调剂错误2例，药品配送差错3例，药品摆放错误2例，共7例。可见，观察组患者的药事管理质量更好，用药差错率2.0%远小于对照组7.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比药学服务满意度

由表1可知，观察组患者对药学服务满意度更高，远高于对照组的89.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组对药学服务的满意度[n（%）]

3 讨 论

随着医疗事业的快速发展对药事管理工作提出了新要求，现代药事管理要求从传统的以药物管理为中心转向以患者服务为中心。药事管理工作涉及到医院多个部门，需在构建统一规章制度的基础上加强对各类药品的全面管理。PDCA循环管理法是由美国质量管理专家戴明提出的，属于一种新型的管理理念，过去主要应用于企业管理近年来医院管理也逐渐引入该管理模式，通过计划的制订、实施、改进，从而促使医疗质量的持续改进[4]。将PDCA循环管理法引入医院药事管理中有助于及时准确察觉药事管理中存在的漏洞与薄弱环节，并制定有效的整改方案，避免问题的再次发生[5]。同时，加强对药事管理人员的业务培训，通过强化他们的责任感，规范操作流程，提高他们的专业技能，从而最大限度防范用药风险的出现，降低药事管理过程中的差错率，让患者更满意。

本次研究显示，观察组实施PDCA循环管理法后药事管理水平明显得到提高，药事管理差错率远远低于对照组，患者满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），组间差异显著，有统计学意义。

综上所述，将PDCA管理模式引入医院药事管理与药物使用过程中具有良好的应用价值。不仅能有效防范各种药事管理中的差错事件，也能使药事管理更加规范、高效，从而提高患者的满意度，因此，值得在医院药事管理中推广应用。