基于经络、脏腑、先后病三方面探讨哮喘与肠易激综合征的相关性

宋雅琪 朱雪 陈宪海

哮喘和肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)都是反复发作、迁延难愈的临床常见病，中国人群20岁及以上哮喘患病率为4.2%，患病人数约4570万[1]，中国人群IBS总体患病率约为6.5%，患病人数约8801万[2]，Shen TC等[3]在2000～2010年哮喘与IBS两项回顾性队列研究中发现：哮喘队列中IBS的发病率是对照队列中的1.89倍，IBS队列中哮喘的发病率是对照队列的1.76倍。这提示哮喘与IBS之间存在双向关联，支持了两者可能具有共同的病理生理过程的假说。哮喘属于中医“哮病”“喘证”“咳嗽”的范畴，IBS属于中医“泄泻”“便秘”“腹痛”的范畴，从病位而言，哮喘的核心病位是肺，与肝、脾、肾相关[4]。IBS的病位在大肠，主要涉及肝、脾(胃)、肾，且与肺、心有一定的关系[5]。由于临床上这些症状相合的较多，而现代研究未有哮喘、IBS合并的明确诊断依据，前期研究对肺脾培土生金、肺肾金水相生、肝脾木郁土虚等理论已有较多关注，在临床实践和文献学术交流中占有较突出的位置，但是临床发现哮喘与IBS之间的相关性提示肺与大肠相表里的关系具有重要的指导意义，需进一步重视。本文在中医整体观念的指导下试从肺与大肠的经络、脏腑、先后病三方面探讨哮喘与IBS的相关性，为进一步辨证论治提供理论依据。

1 肺与大肠经络相关

在中医学理论体系中，人以五脏为中心，与六腑相配合，通过经络系统的联系作用构成一个有机的整体。经络是人体结构的重要组成部分，是运行气血，沟通联络五脏六腑、四肢百骸的重要通道。《灵枢·经脉》云：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺……出大指之端；