儿童肾综合征出血热148例临床特征分析

李瑞娜，雷玲侠，杨红梅，彭晓康，舒 畅，刘 攀，唐 丽，卫慧静，刘小乖，李亚绒

(1.西安市儿童医院感染三科，陕西 西安 710003；2.西安交通大学第二附属医院东院病案室，陕西 西安 710089)

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)是由汉坦病毒和汉城病毒感染引起的自然疫源性疾病[1]，在我国主要以上述两型病毒为主，主要传染源为黑线姬鼠、褐家鼠等啮齿类动物[2]。我国每年发病人数为(5～10)万人，占全球总发病人数的85%[2]。西安市一直是该病的高发疫区，且近年来呈上升趋势[1,3]。该病的主要发病人群为男性青壮年。成年患者有三大典型症状：发热、出血、肾损害；同时有三痛(头痛、眼眶痛、腰痛)、三红(面红、颈红、上胸红)、三肿(结膜水肿，颜面、眼睑浮肿)表现。与成人相比，儿童HFRS发病率低，多发生于学龄期儿童，且男童多于女童，临床症状不典型，经常为越期现象，发病初期易误诊[4]，常被误诊为上呼吸道感染、急腹症、胃肠炎等。本研究通过回顾性分析近9年西安市儿童医院感染科收治的148例HFRS患儿资料，总结其临床表现，分析实验室检查结果及其与临床表现之间的关系，供临床医生借鉴，以对儿童HFRS尤其重症HFRS进行早期识别及正确诊疗，减少误诊。

1资料与方法

1.1研究资料

收集西安市儿童医院感染科于2010年1月至2018年12月收治的148例儿童HFRS的病例资料，诊断分型均符合诸福棠主编《实用儿科学》[5]标准，且经西安市疾病预防控制中心检测HFRS血清特异性抗体IgM阳性。根据临床表现，将临床分型中重型和危重型归为本研究中的重症病例，其中重型：体温≥40℃，中毒症状及渗出体征严重，可出现中毒性精神症状，并出现休克，有皮肤瘀斑和腔道出血，休克和肾损害严重，少尿持续5天以内或无尿2天以内；……