硬膜外镇痛孕妇产程中中转剖宫产的临床研究

赖毓冕，曾慧倩，李冬艳，卢燕芳，张慧珠

(广州市妇女儿童医疗中心产科，广东 广州 510623)

目前全球剖宫产率逐年增高已成为关注热点，孕妇产程中中转剖宫产率的提高对母儿结局的不良影响也被许多研究证实[1-6]。在保证胎儿安全的情况下，减少产程中中转剖宫产也成为了产科医护人员的目标。近十年，随着硬膜外镇痛(epidural analgesia，EA)技术在我国各级医疗产科机构的逐步应用、普及，EA孕妇产程中中转剖宫产的数量也在增多，但对其相关研究很少。本文旨在通过分析EA孕妇产程中中转剖宫产的临床特点，评估EA孕妇中转剖宫产对母儿近期结局的影响，为指导临床实践提供数据支持。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2019年7月1日至2020年6月30日在广州市妇女儿童医疗中心定期产检、足月单胎头位产程中中转剖宫产的729例孕妇为研究对象。将产程中使用EA的孕妇409例定为为研究组，320例产程中未使用EA的孕妇定为对照组。两组孕妇均排除胎儿结构或染色体异常，所有研究对象均知情同意参加本研究。

1.2方法

要求分娩镇痛的孕妇均使用EA方法，采用0.0625%的罗哌卡因+0.41μg/mL舒芬太尼配伍方案自控模式。

记录两组孕妇的临床基本资料，包括年龄、产次、身体质量指数(body mass index，BMI)、合并妊娠疾病等。记录两组孕妇产程中的特点：是否为引产孕妇、产程中是否使用缩宫素、产程是否出现可疑或异常电子胎儿监护和产时发热(产时体温≥38℃)、中转剖宫产的时机及手术指征。重点比较两组孕妇中转剖宫产的发生率和对母儿近期结局的影响，包括产后24h出血量、新生儿窒息率、新生儿住院率等。……