儿童2019冠状病毒病的研究进展

陈国倩，穆志龙，王杰民，王菊艳，高 颖，李晓红，焦富勇，

(1.西安医学院，陕西 西安 710021；2.陕西省人民医院儿童病院，陕西 西安 710068)

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019，COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)引起的以呼吸系统症状为主要表现的疾病。SARS-CoV-2属于冠状病毒，具有包膜，颗粒呈圆形或者椭圆形，常为多形性，直径为60～140nm。体外分离培养时，SARS-CoV-2于96小时左右可在人的呼吸道上皮细胞中被发现，而在Vero-E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。该病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%的乙醇、含铝消毒剂、过氧乙酸、氯仿的脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定不可有效灭活病毒[1]。

目前的研究表明，SARS-CoV-2引起疾病的作用机制与血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2，ACE2)受体结合有关[2]。ACE2作为细胞受体与SARS-CoV-2的病毒尖峰蛋白结合，使得丝氨酸蛋白酶TMPRSS2启动S蛋白发病[3-4]。ACE2受体存在于各个器官中，尤其是肺、心脏、肾脏、胃肠道及血管内皮等，因此患儿症状多样，波及多个系统[5-8]。

1儿童2019冠状病毒病的流行病学调查

一项流行病学调查显示：在患COVID-19的2 135例儿童中，实验室确诊病例728例(34.1%)，可疑病例1 407例(65.9%)，中位年龄为7岁(四分位间距2～13岁)，男孩为1 208例(56.6%)，从发病到诊断的平均时间为2天(范围0～42天)。所有患儿中超过90%为无症状、轻度或中度，各个年龄段的儿童均对COVID-19敏感，性别无明显差异[9]。因此，儿童COVID-19病例的临床表现通常没有成年患者严重，但幼儿(尤其是婴儿)容易受到感染，这可能是与患儿免疫功能低下，且儿童的ACE2可能不如成人发达有关。

SARS-CoV-2主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播[10]。在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶中的SARS-CoV-2也可能有助于传播，更具体而言，环境的气密性和单位体积的病毒密度会影响SARS-CoV-2的传播。……