渗透性髓鞘溶解综合征MRI 表现

赵海峰，吕秀花，周永怀，焦飞涵，张天敏

（1.甘肃医学院附属医院磁共振室，甘肃平凉 744000；2.空军军医大学第一附属医院放射科，西安 710032）

0 引言

渗透性髓鞘溶解征（osmotic demyelination syndrome，ODS）是由于脑的渗透压波动引起的一类较少见的具有潜在致命风险的脱髓鞘疾病[1]，包括脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinosis，CPM）、脑桥外髓鞘溶解症（extra pontine myelinolysis，EPM），两者可以单独发生，也可合并发生。MRI 是ODS 最为有效的影像学检查方法。尽管有文献报道[2]MRI 的异常表现与ODS 预后并不存在明确的相关性，但是早期发现病变并做出正确的诊断，仍有助于临床及时开展有效治疗、降低死亡率。本研究回顾性分析14 例ODS 患者的病历资料及其在MRI 各序列上的表现，旨在提高对ODS 的认识，以达到尽早诊断的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014—2019 年经临床及影像确诊的14 例ODS 患者的病历资料，其中男9 例、女5 例，年龄 3～62 岁，中位年龄 46.5 岁。纳入标准：（1）伴有可导致低钠血症（血钠水平低于136 mmol/L）的基础疾病，或者有酗酒、厌食等不良生活习惯；（2）临床上有以下运动障碍，如下肢瘫、四肢瘫或帕金森综合征为主的精神神经系统症状[3]。排除标准：（1）有中毒病史者；（2）有缺血、缺氧病史者；（3）临床和（或）实验室检查结果支持肝豆状核变性或有相关疾病家族史者；（4）合并自身免疫性疾病者；（5）病毒性脑炎或其他可能导致腰穿脑脊液检查结果异常者。本研究经过医院医学研究伦理委员会审核并批准，且患者均签署知情同意书。

1.2 检查方法

采用PHILIPS Achieva 1.5T MR 扫描仪，使用8通道相控阵头颅线圈。14 例患者行MRI 平扫，其中8 例行 DWI 序列扫描。……