以肠套叠为首发症状的5例儿童腹部淋巴瘤临床及影像特点

张同贞，郭亚飞，陆林，赵鑫，邢庆娜

(郑州大学第三附属医院 医学影像科，河南 郑州 450052)

肠套叠是指局部肠管及其相应肠系膜套入临近肠腔内，是临床上最常见的婴幼儿急腹症之一。临床上，根据病因将其分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。原发性肠套叠占肠套叠90%以上。继发性肠套叠常见病因为梅克尔憩室(Meckel’s diverticulum，MD)、肠息肉、肠重复畸形、淋巴瘤等[1]。其中，淋巴瘤是儿童较常见的免疫系统恶性肿瘤，儿童腹部胃肠道淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphomas，NHL)。以肠套叠为首发症状的淋巴瘤临床少见[2]。本研究回顾性分析郑州大学第三附属医院2014年8月至2020年8月诊治的5例首发症状为肠套叠的淋巴瘤患儿的病历资料，并结合相关文献，旨在分析以肠套叠为首发症状的腹部淋巴瘤患儿的临床及影像特点，为临床诊治提供依据及经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州大学第三附属医院2014年8月至2020年8月诊治的首发症状为肠套叠并经术后病理证实为淋巴瘤的5例患儿，术前均接受空气灌肠复位治疗及腹部增强螺旋CT(spiral computed tomography，SCT)检查。患儿监护人对本研究内容知情。本研究经郑州大学第三附属医院医学伦理委员会批准。

1.2 检查方法儿童腹部肠套叠常用检查方法主要包括腹部B超、诊断性空气灌肠复位及多层SCT，B超常为首选方法。空气灌肠复位采用GMM-OPERA胃数字胃肠机，空气灌肠复位压力小于12 kPa，检查前行立位腹部平片检查，排除肠穿孔等禁忌证；检查前告知患者家属风险并签字，检查中经肛门插入双腔气囊管，透视下经双腔气囊管采用脉冲法间断注入空气，并及时记录套叠影位置，继续间断注入空气并结合手法复位至整复成功或套叠位置固定不动(复位失败)。……