有无门静脉血栓患者食管静脉曲张套扎术的疗效差异分析

翟威，陈永忠，仝亚林

(郑州大学第一附属医院 消化内科，河南 郑州 450052)

食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal hemorrhage，EVH)是肝硬化的严重并发症，出血量大，病死率高 ，其发生率为5%～15%[1]。首次静脉曲张破裂出血病死率高达1/3，若未经正规治疗，50%以上的患者有再出血风险，且再出血的病死率高达70%[2]。因此，预防食管静脉曲张首次出血或再出血都是至关重要的[3-4]。内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation，EVL)由于其创伤小，疗效佳，已成为治疗食管静脉曲张(esophageal varices，EV)的首选方法[5]。门静脉血栓(portal vein thrombosis，PVT)是指门静脉主干及其左右分支、脾静脉、肠系膜上下静脉的血栓形成，是一种深部血管阻塞性病变[6]，PVT的形成可使肝硬化患者门静脉压力进一步增高，从而增加EV的发生率[7]。但PVT的形成对EVL的疗效是否存在影响，国内外的研究较少。本研究回顾性分析接受EVL的肝硬化EV患者的临床资料，比较PVT患者和无PVT患者EVL疗效的差异，从而为合并PVT的肝硬化EV患者的治疗选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2013年6月至2019年12月于郑州大学第一附属医院确诊肝硬化合并食管静脉曲张并行EVL的患者181例。纳入标准：(1)参照《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019)》[8]中的相关标准诊断为肝硬化食管静脉曲张；(2)规律接受内镜下治疗；(3)随访超过6个月；(4)临床资料完整；(5)起始治疗时食管静脉曲张程度为重度(G3)。排除标准：(1)原发性肝肿瘤、转移瘤；(2)有经颈静脉肝内门体静脉分流术、脾切除手术史；(3)布加综合征；(4)口服抗凝及抗血小板药物；(5)合并消化性溃疡。……