超声引导泡沫硬化疗法联合大隐静脉高位结扎术治疗重度下肢静脉曲张的临床效果

朱玲玲，戴慧勇，张海鹰

解放军联勤保障部队第928医院超声科，海口 520000

下肢静脉曲张是大隐静脉(great saphenous vein，GSV)、小隐静脉主干及其属支的血管扩张性疾病，发病率达25%。由于静脉瓣膜功能缺陷导致血液反流和远端静脉充血，主要临床表现为浅静脉迂曲扩张，继而出现色素沉着、溃疡、静脉血栓栓塞、静脉炎等并发症，严重时甚至影响患肢功能[1-2]。 下肢静脉曲张按严重程度分为7 级(C E A P 分级C0～C6级)，其中C4～C6级为重度静脉曲张，若未妥善处理会严重影响患者的生活质量。外科手术是下肢静脉曲张的标准治疗手段，GSV高位结扎并剥脱术是最常用的手术方式，但存在创伤大、恢复时间长、易形成深静脉血栓等缺点[3]。既往术后长期随访结果显示，3年复发率为21%～26%，4年复发率达60%[4-5]。微创透光旋切术(TIPP)将患者溃疡深面的曲张静脉全部切除，可减小手术切口，加速患者康复，但对皮下组织损伤较大。泡沫硬化疗法(UGFS)是一种新兴的治疗方法，通过向曲张静脉注射硬化剂，同时外加压迫，达到永久闭塞阻断血流的目的，因成本低且微创而广受青睐[3,6]。UGFS的主要缺点为注射并发症，可能引起过敏甚至肺栓塞等严重并发症。Rasmussen等[7]进行的一项为期3年的前瞻性随机对照临床试验发现，激光消融、射频消融、UGFS及剥离手术治疗下肢静脉曲张均有效，但UGFS术后再通率和再手术率较高。Shadid等[8]进行的一项为期2年的前瞻性随机对照试验发现，与手术比较，UGFS治疗住院花费较低，但并发症发生率较高。尽管超声引导下UGFS成为静脉曲张最受欢迎的疗法，但其安全性仍有待考量。……