Ranson评分联合C反应蛋白对中重度急性胆源性胰腺炎分型的预测价值

刘晓强

泉州市第一医院消化科，福建 泉州 362000

急性胰腺炎（AP）是消化内科常见的急重症之一，其发病率逐年上升，病死率仍居高不下，其中重症胰腺炎（SAP）患者的病死率高达20%～30%［1-2］，而胆源性胰腺炎（ABP）仍是我国AP 的主要病因。因此尽早评价AP 病情的严重程度有助于使病情得到监测和治疗，降低死亡率。目前临床工作中常用的Ranson评分系统仅仅只能区分轻度和中重度急性胰腺炎，却无法区分中度和重度急性胰腺炎。另外指南推荐C反应蛋白（CRP）＞150 mg/L提示可能出现胰腺组织坏死［3-4］。因此本研究通过回顾性分析，评价Ranson评分联合CRP对中重度ABP分型的早期预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2013 年5 月—2019 年12 月泉州市第一医院收治的发病48 h入院的ABP患者临床资料。所有患者诊断标准均符合2013 年中国急性胰腺炎诊治指南［5］。关于中重度ABP 的诊断标准：（1）临床上符合以下3 项中的2项,具备急性胰腺炎的腹痛特征，血清淀粉酶或脂肪酶超过3 倍正常上限值，增强CT/MRI 或腹部超声呈AP 影像学改变；（2）CT 分级为D 级或者E 级，或Ranson 评分≥3 分，或急性生理和慢性健康状况评估（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分≥8 分；（3）影像学提示胆囊炎或胆道结石改变。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）轻度ABP；（3）引起急性胰腺炎的其他病因，如酒精性、高血脂性、药物、感染等。

急性胰腺炎分型参照修订版亚特兰大分类系统［6］：（1）轻度AP：具备AP 的临床表现和生物学改变，不伴有器官衰竭及局部或全身并发症；（2）中度AP：具备AP 的临床表现和生物学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48 h内可自行恢复），或伴有局部或全身并发症而不存在持续的器官功能衰竭（48 h 内不能自行恢复）；……