良性阵发性位置性眩晕手法复位后疗效观察

黄 芳，江青山，周芝芳

南华大学附属第一医院耳鼻喉科，湖南 衡阳 421001

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种头位变动引起 的、伴有特征性眼球震颤的短暂发作性眩晕，是最常见的外周性前庭疾病。常具有自限性，易复发。主要是由于椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落后进入半规管管腔。当头位相对于重力方向改变时，耳石颗粒相对半规管发生位移，引起内淋巴流动，壶腹嵴帽偏移，从而出现相应的临床症状及体征。本研究对2017年1月—12月通过手法复位治疗的BPPV 患者进行临床资料统计并随访，观察BPPV 患者耳石复位治疗1 年的有效率情况，并分析手法复位的治愈率、复发率及复发并伴随的影响因素，明确手法复位的短期和中期疗效，以更好地治疗BPPV。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2017 年1 月—2017 年12 月于南华大学附属第一医院神经内科门诊和耳鼻喉科门诊就诊，并经门诊耳鼻喉科眩晕中心行眼震视图检查诊断为BPPV 的患者。入组患者均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年公布的BPPV 诊断标准［1］。通过电话、现场验证等方式进行随访。并根据复发情况进行分析统计。

1.2 诊断方法和手法复位方法

所有患者给予带上Frenzel 眼罩行位置性诱发试验：Dix-Hallpike 试验，若出现顺时针或逆时针方向眼震，判断为后半规管BPPV 或前半规管BPPV；Roll-test 试验，若出现水平快向眼震、垂直方向无眼震，判断为水平半规管BPPV。根据患者BPPV 受累半规管侧别与类型，采取不同的手法复位，水平半规管管石或嵴顶耳石采用Barbecue 翻滚法或Gufoni 法，后半规管管石采用Epley 法；……