外伤性低颅压综合症的临床特征及影响因素logistic回归分析

陈昶春，柯志通，钟晖东

广东医科大学附属第二医院神经外科，广东 湛江 524000

颅内压过低是引起慢性头痛的主要原因，虽然病因仍有争议，但大多学者认为造成颅内低压的主要原因是颅脑外伤后引起继发性的休克、脑脊液漏、严重脱水、呼吸衰竭、低血钠症、以及腰穿或手术过程中导致脑脊液流失过多等多种因素［1-2］。本研究通过回顾性分析2018 年1 月—2019 年12 月湛江市第二人民医院神经外科颅脑外伤患者，以探讨外伤性低颅压综合症的临床特征及影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集2018 年1 月—2019 年12 月湛江市第二人民医院神经外科收入院的169 例颅脑外伤患者，其中男性127 例，女性42 例，年龄18～69 岁，平均年龄（38.5±23.9）岁。受伤方式：86 例为车祸伤，45 例为跌坠伤，28 例为击打伤。入院时GCS 评分：13～15 分78 例；9～12 分54 例；1≤8 分37 例。纳入标准：（1）年龄≥18 岁；（2）入院原因为颅脑外伤；（3）病例资料保存完整者。排除标准：（1）伴有颅内肿瘤者；（2）患者严重肝、肾及血液系统疾病者；（3）没有进行腰椎穿刺测压者。

患者入院后均行头颅CT 检查，其中49 例诊断为单纯性颅底骨折伴有脑脊液漏，56例诊断为颅底骨折脑脊液漏伴有脑挫裂伤，37 例诊断为蛛网膜下腔出血伴有脑挫裂伤，15 例诊断为颅内血肿，21 例为重度开放性颅脑损伤；13 例诊断为脑震荡。在169 例患者中因多发性损伤而导致休克者39 例，上述诊断均通过临床表现、CT 影像学检查以及腰椎穿刺测压等方式确定［3］。根据CT 影像学和腰椎穿刺测压结果，分为低颅压综合症组和非低颅压综合症组，分析两组的临床特征及影响因素。……