免疫球蛋白治疗重症肺炎的临床疗效

张军

肺炎是临床较常见的呼吸系统疾病，好发于婴幼儿，患儿抗病能力弱，若不及时治疗，极易发展为重症肺炎［1］。重症肺炎发病急、病情严重，患儿会出现咳嗽、喘息、高热等症状，从而影响患儿的食欲、精神、呼吸，严重者则会诱发呼吸窘迫综合征等并发症，威胁患儿的身心健康［2］。重症肺炎临床多采用常规药物对症治疗，但效果并不理想。有研究指出，重症肺炎会造成患儿的免疫功能紊乱，给予患儿免疫球蛋白治疗，可提高其免疫功能，促进病情恢复［3］。本研究旨在探讨免疫球蛋白治疗重症肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月—2018 年8 月咸宁市妇幼保健院儿科收治的重症肺炎患儿104 例，纳入标准：（1）经X 线、血常规等检查确诊为重症肺炎，伴有发热、喘息、呼吸呻吟、咳嗽等症状，肺部有明显湿啰音；（2）患儿家属知情本研究并签署知情同意书；（3）年龄>6 个月。排除标准：（1）有先天性疾病；（2）临床资料不完整；（3）合并肺结核。按照治疗方式不同分为常规组和研究组，每组52 例。常规组中男25 例，女27 例；年龄10 个月～6.0 岁，平均（3.52±1.02）岁；病程1～7 d，平均（3.65±1.21）d。研究组中男24 例，女28 例；年龄9 个月～6.5 岁，平均（3.40±1.12）岁；病程1～7 d，平均（3.98±1.14）d。2 组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经咸宁市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 2 组患儿入院后均给予免疫功能、血常规等检查，并实施常规药物治疗，如吸氧、抗感染、补液、纠正水电解质、平喘、止咳等。研究组在常规治疗基础上给予静脉滴注免疫球蛋白（生产厂家：国药集团上海血液制品有限公司，国药准字S10970082，规格：150 ml）治疗，0.4 g•kg-1•d-1。2 组患儿均治疗14 d。

1.3 观察指标 比较2 组治疗前后血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）以及咳嗽改善时间、退热时间、喘息消失时间、住院时间，并观察2 组不良反应发生情况。在患儿清晨空腹状态下抽取其静脉血5 ml，放入离心机离心，10 min 后取血清，使用全自动生化分析仪（迈瑞，型号：BC6800）检测，采用免疫透射比浊法获取患儿的IgG、IgA、IgM 水平，采用酶联免疫吸附法获取患儿的TNF-α、IL-6 水平。

2 结果

2.1 血清免疫球蛋白 治疗前，2 组IgG、IgA、IgM 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组IgG、IgA、IgM 高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2 组血清免疫球蛋白水平比较（，g/L）

2.2 炎症因子 治疗前，2 组TNF-α、IL-6 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组TNF-α、IL-6 水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2 组治疗前后血清炎性因子水平比较（，ng/L）

2.3 临床症状改善时间和住院时间、不良反应 研究组咳嗽改善时间、退热时间、喘息消失时间、住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。2 组均未发生不良反应。

表3 2 组临床症状缓解时间比较（，d）

3 讨论

肺炎高发于婴幼儿时期，当患儿免疫力低下时，易损伤其呼吸道，加重感染，发展成重症肺炎，若不及时救治，不但会影响患儿的生长发育和身心健康，且会威胁其生命安全［4］。本研究结果显示，研究组IgG、IgA、IgM 水平均高于常规组，TNF-α、IL-6 水平均低于常规组，说明免疫球蛋白注射治疗可提升重症肺炎患儿的免疫球蛋白水平，减轻炎症，促使免疫功能正常运行，在儿科中的运用价值较高。有研究指出，患儿遭受病菌感染后，多数致病原黏附于肺部并增殖，损伤肺泡，降低患儿的气道顺应性；同时，致病原会释放大量毒素，激活炎性因子，诱发全身炎性反应，从而加重病情，因此，治疗重症肺炎可从消除炎性反应方面着手［5］。此外，患儿呼吸道中的免疫球蛋白主要为IgG，但从母体中摄取的IgG 在其出生3 个月后已被完全代谢，而呼吸道中的IgA 含量极低，患儿自身分泌IgG、IgA、IgM 的能力不足，免疫细胞无法及时杀灭致病原，才会导致炎症蔓延，病情加重［6］。常规药物对症治疗并无法调节患儿的机体免疫功能，且消炎针对性不强，所以治标不治本，疗效难以达到预期效果。免疫球蛋白属于人体重要物质，通常是从健康者的混合血浆之中提取、分离、制备而成，并无毒副作用。IgG 在其中的含量高达90%以上，有着极强的预防感染、增强抵抗力的功效［7-8］。将免疫球蛋白注射至患儿体内，能快速增加患儿体内的免疫球蛋白水平，其所含的特异性抗体能快速杀灭病菌、细菌及其他病原微生物，清扫内环境，消除TNF-α、IL-6 等炎性因子，增强抗病能力，帮助患儿改善咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，疗效理想，且安全性较高［9-11］。

本研究结果还显示，研究组咳嗽改善时间、退热时间、喘息消失时间、住院时间均短于常规组，说明免疫球蛋白注射治疗可快速缓解重症肺炎患儿喘息、发热、咳嗽等现象，促进患儿早日康复，药物安全性较高。TNF-α、IL-6 是炎症反应中最重要的两种炎性因子水平，其水平过高会促使致病原快速繁殖，削弱免疫球蛋白的杀菌能力，从而导致患儿病情严重［12-13］。婴幼儿机体各器官、组织、系统、功能尚未发育成熟，抵抗能力弱，免疫球蛋白又无法发挥自身的作用，所以疾病恢复较慢［14］。给予重症肺炎患儿注射免疫球蛋白，可迅速抑制合胞病毒的生长，避免淋巴细胞受损，并及时为患儿补充免疫球蛋白所需含量，修复免疫系统，促使其发挥保护、杀菌的功效［15］。同时，炎性因子会阻止呼吸道中的蛋白质吸收，而免疫球蛋白直接补充足够后，患儿呼吸道功能转为正常，气道顺应性良好，改善咳嗽、喘息等［12］。

综上所述，重症肺炎患儿经过免疫球蛋白注射治疗，能快速改善其喘息、咳嗽、发热等症状，消除炎症、增强机体免疫功能，缩短治疗周期，且安全性较高。