新型冠状病毒肺炎并发神经系统疾病的研究现状及进展

刘 会，俞 坤，武世萍，张亚岚，张 薇，王满侠

(兰州大学第二医院神经内科，中国甘肃兰州730030)

2019年12月，新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情出现，随后新冠肺炎在局部地区扩散并迅速蔓延至全世界，引起了全球的密切关注[1]。2020年2月，引起新冠肺炎的病毒被国际病毒分类委员会正式命名为“严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)”，SARS-CoV-2 引起的疾病被世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019，COVID-19)”。COVID-19的典型表现以上呼吸道症状为主，包括发热、咳嗽、疲乏等，并常伴有肺部感染[2]。然而，最新研究发现，除呼吸道症状以外，36.4%的COVID-19患者还出现了神经系统症状，导致相应神经系统疾病的发生，其中，与轻中度相比，重度COVID-19患者神经系统疾病的患病率更高且预后更差[3]。随着COVID-19在全球范围的持续大流行，SARS-CoV-2感染导致的神经系统疾病越来越多，且其引发的神经系统问题很复杂，并越来越受到临床一线医师的重视[4]，因此，本文主要对COVID-19与神经系统损害的相关性及其可能作用机制进行综述。

1 COVID-19导致中枢神经系统疾病

1.1 COVID-19与脑炎

脑炎是指由病原体引起的脑实质炎性病变，包括神经元损伤和神经组织损伤。脑炎常急性发作，临床常见症状有头痛、高热、呕吐、抽搐及意识障碍。目前，相关临床资料显示，部分新冠肺炎患者出现头痛、癫痫、意识障碍等类似颅内感染的症状[5～10]。Moriguchi等[5]报道了第 1 例与 SARSCoV-2相关的脑炎病例，该患者表现为发热、惊厥及意识障碍，期间甚至多次癫痫发作；相应的影像学检测结果显示，在患者右侧颞中叶、海马及侧脑室旁有高信号改变；……