四种药物辅助治疗老年重症肺炎有效性和安全性的系统评价
——基于网络Meta分析

许玉琼 , 江智军 , 黄文蒂 , 丁洁珠 , 龙 翔 , 韩 伟

重症肺炎常由病原微生物侵入呼吸道后引起的持续炎症介质释放，引起全身炎症反应综合征，可进展为呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、脓毒症甚至感染性休克，而老年患者由于全身脏器代偿功能减退、免疫力降低、肺部廓清能力下降等原因导致其发病率和病死率居高[1]，预后较差，寻求积极有效的治疗方案极为重要，目前国内在常规治疗基础上加用血必净、乌司他丁、胸腺肽-α1、胸腺五肽治疗老年重症肺炎的文献越来越多，但各种方案疗效差异及安全性差异并不清楚，现基于循证医学的网状Meta的方法对4种药物组成的5种方案治疗老年重症肺炎患者的有效性和安全性进行评价。

1 方 法

1.1 文献纳入标准 根据PICOS原则，临床随机对照试验研究、Meta分析或系统评价（含有RCT），无论是否采用盲法，限定语言为中文和英文。经相关指南确诊为重症肺炎患者，国籍、种族等不限，患者年龄一般要求＞65岁；试验组：至少有血必净、乌司他丁、胸腺肽-α1、胸腺五肽一种药物治疗；对照组：指南中推荐的常规治疗方法。结局指标包括：限定的结局指标为有效率=显效+有效/显效+有效+无效。

1.2 文献排除标准 伴有恶性肿瘤（如肺癌、白血病）、免疫缺陷等导致的严重免疫力低下病人，有慢阻肺、哮喘、放射性肺炎，没有具体阐释常规治疗方法，研究内容不符或重复发表，仔细阅读全文比较后纳入最新、最全的数据，不是真临床随机对照试验，可信度低的文献，未提供所需数据。……