五味子-甘草配伍的调血脂作用及对甘油三酯合成途径的影响

王晓艳，李伟霞，张 辉，张明亮，孟祥乐，贾文汇，牛 璐，王 炎，唐进法

(河南中医药大学 1.第一附属医院中药临床评价技术河南省工程实验室，河南 郑州 450000,2.药学院，河南 郑州 450046)

五味子SchisandraechinensisFructus为木兰科植物五味子Schisandrachinensis(Turcz.) Baill.的干燥成熟果实，习称“北五味子”。因其具有酸、苦、甘、辛、咸等五味而得名，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效，用于久嗽虚喘、梦遗滑精、遗尿尿频、久泻不止、自汗盗汗、津伤口渴、内热消渴、心悸失眠[1]。课题组前期研究发现，五味子中活性最强的联苯环辛烯类木脂素-五味子素B(Schisandrin B，Sch B)，一次大剂量(0.1 ～ 2 g·kg-1)给药，在一定时间内(12～96 h)与临床高脂血症-脂肪肝-肝损伤的发病过程极为接近，且此过程可被临床常用降血脂药-非诺贝特所逆转[2-4]。Sch B在人体中的最佳日剂量尚未确定，药典规定五味子用量2～6 g，但有文献研究建议成人五味子剂量为0.5～1.5 g，每天两次[5]，相当于Sch B每天20～60 mg[6]。临床上所用五味子剂量较大，远远超出了五味子的推荐用量，相当的Sch B的含量也超出了引起小鼠高脂血症的最低剂量的人的等效剂量(973 mg)，致使五味子存在诱发高脂血症和脂肪肝的潜在风险。

甘草GlycyrrhizaeRadixEtRhizoma为豆科植物甘草GlycyrrhizauralensisFisch.、胀果甘草GlycyrrhizainflataBat.或光果甘草GlycyrrhizaglabraL.的干燥根和根茎，味甘、性平，可缓和诸药之偏性，还能缓急止痛，顾护肝脏之气血，有“解毒之王”之称。临床上含五味子的中药方剂，多含甘草，如桂苓五味甘草汤含甘草半升，小青龙汤中甘草三两，养阴益气汤中含甘草15 g，茵陈退黄汤中甘草3 g，各方中五味子-甘草配比用量不同。上述方剂临床应用并未发现脂代谢紊乱、诱发高脂血症和脂肪肝现象，或与甘草的“解毒”作用密切相关。……