胸部体检人群气管憩室变化的MSCT随访观察

贺新华， 曹和涛

气管憩室(tracheal diverticulum，TD)临床并不少见，CT为其主要检测诊断手段。随着人们生活水平提高、健康意识增强及医疗条件改善，胸部CT体检日益普及，TD检出率不断提高。由于胸部CT体检的关注重心在肺，TD在体检报告中往往仅被提及，几乎无人观察探讨其形态随访中的变化及意义，有关TD随访变化多为个案报道[1-5]。本文对我院及南通大学附属医院的胸部健康体检TD随访结果进行对比分析，观察TD的形态和结构变化，并对其可能机制及意义进行探讨。

材料与方法

1.病例资料

在PACS高级查询系统搜索我院及南通大学附属医院2018年1月-2019年12月胸部健康体检患者的MSCT复查资料，搜集两次及以上检查诊断为TD的患者78例，其中男49例，女29例，年龄28～79岁，平均(56.7±24.5)岁。肺纵隔主要异常征象包括慢性炎症12例，间质性炎症27例，纤维化病灶53例，支气管扩张19例，肺大泡21例，钙化灶27例，胸膜肥厚及粘连19例，主动脉冠状动脉粥样硬化28例。

2.检查方法

所有患者均行MSCT平扫，采用Siemens Somatom Sensation 64、Philips Brilliance 64或Philips Brilliance 256i CT扫描仪，层厚6 mm，螺距1，准直0.625～0.750 mm。扫描参数：140 kV，120 mA，视野35 cm×35 cm。先在深吸气末扫Topogram像，然后设置扫描范围为肺尖到肾上部(约第11～12后肋)，再在深吸气末行螺旋扫描，在PACS上获取容积数据，采用肺纵隔MPR及气管CT仿真内窥镜(computed tomography virtual endoscopy，CTVE)等技术进行图像后处理，CTVE观察smooth值取-500～-100，MPR测量TD径线窗宽-1600 HU，窗位-600 HU。

3.图像测量与评价

由两位经验丰富的高年资医生独立观察、分析图像，意见不一致时经协商达成一致。采用机载CTVE导航技术调整视角和视距获得TD毗邻气管表面影像，观察有无缺损或龛影并作比较。……