儿童检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的影响因素分析*

陈虹宇，黄双双，孙丽芳，赖建威，叶炳均，刘亚丽，姜含芳△

1.广东省深圳市儿童医院检验科，广东深圳 518026；2.嘉应学院医学院基础部医学检验技术，广东梅州 541000

肺炎克雷伯菌(KP)是临床上检出率仅次于大肠埃希菌的革兰阴性菌，是重要的条件致病菌之一，机体免疫力低下时，造成呼吸道、泌尿道、血流等各种医院获得性感染，在医院重症监护病房(ICU)中最为常见[1-2]。自1996年报道产KPC型碳青霉烯酶的KP以来，全球的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率逐年上升，并相继发现不同型别的CRE，其中编码碳青霉烯酶的基因常位于质粒上，使得碳青霉烯酶基因更易在细菌间转导传播，最终可能导致耐药性广泛传播[3-4]。

而在CRE中，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的占比最高，CRKP对大多数种类的抗菌药物耐药，这使得能够治疗CRKP感染的抗菌药物有限，其中仅包括替加环素、多粘菌素类、少数氨基糖苷类和磷霉素[5]。由于CRKP感染具有易扩散、难治疗的特性，预防感染具有重要的临床意义，因此本研究就CRKP检出的危险因素进行了探讨，为医院的CRKP防控提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取深圳市儿童医院2013年1月至2018年12月检出KP的住院患儿为研究对象，对其病例资料进行收集，包括性别、年龄、标本类型等基础资料，入院原因、出入院时间、入院治疗情况的全过程记录。剔除临床资料不全、抗菌药物使用情况不明、疑似污染菌感染的病例。将检出CRKP感染的60例患儿纳入病例组，选取同期检出对碳青霉烯类药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患儿60例纳入对照组。……