双克隆型多发性骨髓瘤4例临床及实验室综合分析

白志瑶，戴宏斌，尹春琼，包 艳，张 葵，顾小慧

云南省曲靖市第二人民医院：1.检验科；2.血液科，云南曲靖 655000

多发性骨髓瘤(MM)是一种终末分化的浆细胞恶性克隆性疾病，因骨髓克隆性浆细胞浸润及外周血中出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白)或轻链而导致相关器官或组织损伤[1]。MM约占血液系统恶性肿瘤的10%，占恶性肿瘤的1%～2%，欧美国家发病率为2/10万～5/10万，我国发病率约为1/10万[2]。发病人群以中、老年居多[3]。根据其浆细胞分泌的免疫球蛋白类型，MM可分为IgG、IgA、IgD、IgE、IgM、轻链型、不分泌型及双克隆型，其中IgG、IgA和轻链型占比较高，患病率分别为52%、21%、16%，几乎占所有MM的90%，而IgD、IgE、IgM和双克隆型<10%，约3%的MM为不分泌型[4-5]。双克隆型MM在临床中较为罕见，本院2016年5月至2019年12月共诊断双克隆型MM患者4例，现将诊治过程报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 4例双克隆型MM患者均来自本院2016年5月至2019年12月收治的住院患者，其中男1例、女3例，年龄39～68岁、中位年龄51岁，所有病例均符合双克隆型MM诊断标准[6]。

1.2方法

1.2.1骨髓及血液标本采集 骨髓：首先对患者进行常规局部麻醉、消毒及铺巾等，然后对髂后上棘进行穿刺，一次性抽取0.2 mL骨髓液涂片并染色，选取染色良好的200个有核细胞进行观察，计算浆细胞的比例。血液标本：采集患者清晨空腹静脉血2 mL分装于2个EDTA-K2抗凝管，第1管用于血液细胞分析，第2管用于流式细胞免疫分型分析，另外再留取空腹静脉血5 mL于促凝管，37 ℃静置2 h后2 000 r/min离心10 min，吸取上层血清用于免疫球蛋白定量、蛋白电泳及免疫固定电泳检查。

1.2.2骨髓涂片检查 原始、幼稚浆细胞形态学及比例使用Olympus BX53显微镜及图文报告系统进行检查。

1.2.3血液细胞分析 采用日本SYSMEX-XT4000I、SYSMEX-XN9000血细胞分析仪及配套试剂进行血液细胞分析。……