奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案经肝动脉灌注化疗治疗晚期肝细胞癌*

李 伟 张良杰 李冬冬 赵守松

蚌埠医学院第一附属医院感染科，安徽 蚌埠 233004

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)在全世界范围内的恶性肿瘤发生率中高居第5位，严重威胁人类健康。我国的HCC亦是高发肿瘤之一，全球45%的因肝细胞癌死亡病例发生在我国[1]。以外科手术为主的综合治疗手段，很大程度上提高了HCC患者的生存率，延长了生存时间，但这依赖肝癌的早期发现和早期诊断。在我国，大部分HCC患者起病隐匿，早期诊断较为困难，确诊时多处于中晚期，晚期肝细胞癌约占全部肝癌患者的40%。晚期HCC患者常缺乏手术指征，目前临床上以奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙的FOLFOX方案为主要化疗手段。然而，FOLFOX方案经常规静脉灌注后，肿瘤部位较低的药物浓度限制了疗效，同时高不良反应发生率导致患者耐受性下降，为此对晚期HCC患者，我们利用肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy, HAIC)实施FOLFOX方案以期提高其疗效并降低其不良反应发生率。本研究对比了蚌埠医学院第一附属医院半年来对晚期HCC患者行FOLFOX方案经肝动脉灌注化疗与经常规静脉化疗的治疗效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

40例患者均为蚌埠医学院第一附属医院感染科2018年1月至2018年6月住院患者，其中男23例，女17例，年龄在26～75岁之间(平均年龄46岁)。所有患者均经临床诊断为晚期肝细胞癌，肿瘤直径较大，患者一般情况较差，均无外科手术指征。部分患者合并动静脉瘘，不宜做栓塞治疗。

1.2 治疗方法

患者随机分为实验组及对照组两组，每组各20例，治疗前均签署知情同意书。……