心率减速力在曲妥珠单抗治疗乳腺癌相关心脏毒性的预测价值

俸艳英 阳志军

广西医科大学附属肿瘤医院1心肺功能中心，2妇瘤科（南宁530021）

曲妥珠单抗是人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）阳性乳腺癌患者靶向治疗的首选［1］，能显著地改善患者的预后，但其所致的长期相关心脏毒性作用越来越受到关注，主要表现从无症状左心室收缩功能障碍到明显充血性心力衰竭。欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）提出要了解曲妥珠单抗潜在的心脏毒性作用需要严密监测左心室射血分数（LVEF）［2］。然而，当LVEF降低时心肌细胞的损伤已至晚期，且预后不良。因此，寻找能早期、有效地预测曲妥珠单抗相关心脏毒性的指标成为亟需解决的问题。心率减速力（DC）通过检测心动周期的调节痕迹，分析受试者全天心率整体趋向性和减速能力，是定量评估受试者迷走神经张力的方法，通过动态心电图检测DC 进行危险分层可筛选心脏性猝死高风险患者［3］；如今该技术已广泛应用于临床，并进一步证实DC是多种心脏疾病不良结局的强有力预测因子［4-6］。本研究在曲妥珠单抗治疗前测定DC，随访观察曲妥珠单抗治疗过程中及治疗结束后LVEF 的变化评估心脏毒性，分析治疗前DC 与心脏毒性的相关性，探讨DC 在早期预测曲妥珠单抗相关性心脏毒性中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自2015年6月至2017年6月在广西医科大学附属肿瘤医院经组织病理学证实HER2 阳性的浸润性乳腺癌患者。入选标准：（1）已完成以蒽环类药物阿霉素（ADM）或表柔比星（EPI）为主的辅助化疗序贯紫杉类联合曲妥珠单抗静脉注射治疗，曲妥珠单抗静脉注射，首次剂量为8 mg/kg，随后每3 周6 mg/kg 维持剂量，拟计划持续1年；……