HBsAg定量水平在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的价值

杜婷 盛慧萍 李惠民 杨岩 金璟 马买彦

1宁夏医科大学（银川750004）；2宁夏医科大学总医院感染疾病科（银川750004）；3甘肃省人民医院普外一科（兰州730000）

慢性乙型肝炎（乙肝）是以免疫为基础的动态性疾病［1］，病程中存在变异性，因此，疾病活动和进展的评估在这些患者的管理中具有极其重要的意义，临床中多以谷丙转氨酶（ALT）和HBV DNA 水平［2-3］评估患者肝脏病变的严重程度。然而，正常ALT 水平和低毒症患者可能存在明显的纤维化［4-6］。肝活检是评估肝纤维化及肝坏死性炎症的“金标准”。但由于肝活检是一种侵袭性操作，寻找一种无创诊断纤维化的方法至关重要。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是由感染的肝细胞分泌的，是HBV 感染的特征性指标［7-8］。有研究表明HBsAg 可以作为一种新的诊断指标来描述乙肝疾病状态［9］。而HBeAg 阴性慢性乙肝在我国HBV 相关性肝病中达到70%，研究血清HBsAg 与HBeAg阴性慢性乙肝患者的肝脏病理之间的关系对于判断疾病的进展具有重要意义［10］。在本研究中，旨在评价血清HBsAg 水平是否可成为HBeAg 阴性慢性乙肝患者肝纤维化的无创生物标志物。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年12月至2018年6月在宁夏医科大学总医院感染疾病科就诊未经治疗的慢性成人乙肝患者（HBsAg 检测＞6 个月）且HBeAg 阴性共74 例，qHBsAg 水平＞1 000 IU/mL 组54 例、qHBsAg ＜1 000 IU/mL 组20 例；无明显纤维化组（S0-1）47 例、显著纤维化（S2-4）组27 例，所有人都行肝脏活检。排除标准：（1）甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒以及巨细胞病毒、EB 病毒、人免疫缺陷病毒（human immunodeficiedcy virus，HIV）等特殊病毒感染；（2）药物、酒精性和自身免疫性疾病等所致肝损害；……