血常规参数对冻胚移植患者不良妊娠结局的影响

陈亦凡 ，苏建友 ，包学云 ，顾红梅 ，孙晓莉 *

（1南通大学医学院，江苏226001；南通大学附属医院2医学检验中心；3生殖医学中心）

近年来随着玻璃化冷冻技术的应用，冻胚移植（frozen embryo transfer，FET）在辅助生殖技术中发挥越来越重要的作用，如何提高冻胚移植成功率，降低不良妊娠特别是流产的发生，寻找不良妊娠结局的预测因子非常有价值。本研究回顾性分析2015年1月—2019年7月我院489例FET周期患者资料，探讨冻胚移植前外周血常规参数对冻胚移植患者妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 FET后获得临床妊娠患者489例，根据妊娠结局分为持续妊娠组437例和流产组52例，流产率10.6%。持续妊娠组年龄29.0±3.4岁，体质量指数 22.6±3.4 kg/m2；内膜厚度 9.7±1.5 mm；内膜类型：A 型 372例（85.1%），A-B型38例（8.7%），B型27例（6.2%）；胚胎类型：D3胚胎175例（40.0%），D5胚胎262例（25.4%）。流产组年龄29.9±3.4岁，体质量指数 23.6±3.5 kg/m2；内膜厚度 9.5±1.7 mm；内膜类型：A 型 45例（86.5%），A-B型 5例（9.6%），B型 2例（3.8%）；胚胎类型：D3胚胎 17例（32.7%），D5胚胎35例（42.3%）。两组年龄、体质量指数、移植前子宫内膜厚度和分型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但是流产组年龄（P=0.065）和体质量指数（P=0.069）有高于持续妊娠组的趋势。排除宫腔粘连、子宫内膜息肉、重度子宫内膜异位症及子宫腺肌症。

1.2 冻胚移植方法

1.2.1 子宫内膜准备：（1）人工周期：适用于体内雌激素水平低或无自然排卵者。从撤退性出血或月经周期第3天始，口服戊酸雌二醇，1mg，bid，连用5天后改为 2 mg，bid，3～4 天后改为 4 mg，bid。当 B 超监测子宫内膜厚度≥8 mm后加用孕激素转化内膜。根据胚胎类型决定移植时机，D3天的卵裂期胚胎于内膜转化第4天移植，囊胚于内膜转化第6天移植。（2）自然周期：适用于有正常排卵、月经周期规律者。……