第一跖楔关节融合术治疗外翻合并多韧带松弛症

杜 瑞，赵永杰，付炳金，朱晓东，孙广超

（滨州医学院附属医院足踝外科，山东滨州256603）

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2012年1月～2018年1月滨州医学院附属医院足踝外科收治的24例合并全身韧带松弛症的青年外翻患者的临床资料，男8例，女16例；年龄18～31岁，平均（27.29±4.14）岁，所有患者符合外翻的临床诊断标准及全身韧带松弛综合征的诊断标准。关节松弛度诊断依据Beighton评分：双侧腕关节掌屈拇指可接触前臂，双侧小指背伸超过90°，双侧肘关节过伸超过10°，双侧膝关节过伸超过10°，弯腰双手掌可接触地面，共计9分，总分≥4分为关节松弛［5］。

1.2 手术方法

1.3 评价指标

术后1、3、6、12及18个月门诊复查，行临床及影像学评估。观察术后并发症情况：切口感染、皮缘坏死、神经损伤、跖楔关节不愈合或延迟愈合、螺钉断裂等。所有患者进行趾AOFAS评分，拍摄足的负重正侧位X线片并记录相关影像学指标。

2 结果

2.1 临床结果

所有患者手术顺利，术中无重要血管、神经损伤。手术时间 51～72 min，平均 （55.46±2.73） min；出血量 10～30 ml，平均（21.66±2.10）ml；透视次数2～5次，平均（3.04±0.91）次。1例患者术后出现切口浅表组织感染，为糖尿病患者，经严格控制血糖、清除坏死失活组织、加强伤口换药等处理后，伤口逐渐愈合。其余患者伤口愈合良好，无切口感染。24例患者均获随访，平均随访时间（15.51±2.46）个月。1例患者因过早下地剧烈活动，导致内固定松动，骨折延迟愈合，术后1年随访时第1跖楔关节骨性愈合。其余患者第1跖楔关节均达到骨性愈合，无螺钉断裂发生。末次随访时AOFAS评分为（90.33±5.46）分，较术前（53.12±9.97）分明显改善，差异有统计学意义（P＜0.001）。……