脾动脉瘤27例临床诊治

龙建云，李静，徐东，解旭品，黄昌拼，严以群，方欣

（1.浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 血管外科，浙江 杭州 310006；2.第二军医大学附属东方肝胆外科医院 肝外四科，上海 200082）

内脏动脉瘤是一种临床少见、具有潜在致命性的疾病，可发生在脾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉、腹腔动脉等部位[1]。据统计，脾动脉瘤（splenic artery aneurysms，SAAs）是发病率排第三的动脉瘤，仅次于腹主动脉瘤和髂动脉瘤[2]。临床上SAAs最大的危害是破裂后大出血，破裂出血后病死率约达70%～80%[1，3]。

SAAs常见的治疗方式为外科手术，包括近远端脾动脉结扎瘤体旷置术、脾动脉瘤联合脾脏切除术等[4]。随着介入诊疗技术和器械的迅速发展，腔内治疗也成为越来越多临床医师的选择。SAAs的腔内治疗包括腔内隔绝（裸支架、腹膜支架）、栓塞（弹簧圈、液体栓塞剂）和支架辅助栓塞等[5]。由于SAAs较为罕见，目前针对脾动脉治疗尚未达成统一的共识[6]。本研究结合文献和笔者团队的经验，探讨SAAs诊疗的经验技巧和安全性评价。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2002年5月至2020年6月在浙江大学附属杭州市第一人民医院血管外科（n=25）和第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外四科（n=2）诊治的SAAs患者，共计27例，平均年龄为（61.8±17.5）岁。其中男12例，女15例，11例有2次以上妊娠史。27例SAAs患者中合并门静脉高压症2例，胰腺炎3例，肝硬化2例。上述患者接受腹部多普勒超声（DUS）和（或）计算机断层扫描（CT）检查和（或）数字减影血管造影术（DSA）检查。27例SAAs患者中无症状者16例，为体检或合并其他疾病住院期间常规检查发现，10例患者伴有慢性非特异性性不适，如腹胀、腹痛和（或）肩背部不适等，1例患者出现动脉瘤破裂，出现烦躁、面色苍白、心率加快等休克症状。……