131I治疗自主功能性甲状腺结节临床分析

刘雪辉,李洪均,于泓煦,刘 娜

(天津市第三中心医院/天津市肝胆疾病研究所/天津市人工细胞重点实验室/国家卫生健康委员会人工细胞工程技术研究中心 300170)

自主功能性甲状腺结节(autonomously functioning thyroid nodules，AFTN)是一种能引起甲状腺毒症的少见疾病，女性发病率高于男性，结节可单发也可多发，其中99%的结节为良性，多发生在两个侧叶，峡部少见。手术切除、131I治疗及射频消融均可作为该病的临床治疗方法[1]。本文对于本院进行131I治疗的22例伴有甲状腺毒症的AFTN患者进行回顾性分析，并对1例Marine-Lenhart综合征及1例131I治疗后诱发Graves甲状腺功能亢进患者进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年4月至2019年1月于本科室接受131I治疗的AFTN患者，其中女18例、男4例，年龄(63.77±12.53)岁，所有患者治疗前均行甲状腺功能及甲状腺相关抗体、肝功能、肾功能、血常规、甲状腺彩超、甲状腺摄131I率及甲状腺核素扫描等检查，均随访1年以上。排除标准：未按要求随访及病历资料不完整者。

1.2 临床表现

治疗前有19例患者具有典型症状：畏热、多汗、多食、易饥、烦躁、易怒等高代谢症候群，3例患者表现为食欲减退、消瘦、乏力等“淡漠型”甲状腺功能亢进，病程1个月至2.5年。2例患者外院诊断为Graves甲状腺功能亢进接受抗甲状腺药物治疗，停药后复发，其余患者均为初发，未接受抗甲状腺药物治疗。

1.3 甲状腺彩超

患者治疗前均行甲状腺彩超检查，甲状腺结节表现为实性8例、囊实性14例，结节横径(2.95±0.96)cm，纵径(2.26±0.73)cm，前后径(1.71±0.44)cm，所有结节纵横比均小于1，边界清晰，无恶性征象；……