IL-PELD与MED治疗非极外侧型腰5/骶1椎间盘突出症的临床研究

刘佐忠,黄黎黎△,邵高海,李 波,屈一鸣,邓忠良

(1.重庆医科大学附属永川医院骨科 402160；2.重庆医科大学附属第二医院 400010)

腰椎间盘突出症(lumbar discherniation,LDH)是脊柱外科最为常见的疾病之一，约10%～18%[1]的患者需要手术治疗，目前经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumber discectomy，PELD)及经后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)是治疗LDH最为微创的方式，也是临床上使用最为广泛的微创技术[2]。因高髂嵴、腰5横突肥大等原因，腰5/骶1椎间盘突出症通常经椎板间入路椎间孔镜(interlaminar percutaneous endoscopic lumber discectomy，IL-PELD)操作较为安全、方便。目前IL-PELD与MED在治疗非极外侧型腰5/骶1椎间盘突出症的临床疗效对照研究国内外报道较少。本研究将2016年10月至2018年12月永川医院骨科收治入院的非极外侧型腰5/骶1椎间盘突出症患者采用随机数字表法分为IL-PELD组与MED组，对临床疗效进行对照分析，为手术方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将62例单节段非极外侧型腰5/骶1椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为IL-PELD组(n=31)与MED组(n=31)。IL-PELD组男18例，女13例，平均年龄(42.6±5.4)岁；MED组男17例，女14例，平均年龄(43.8±5.2)岁。所有患者术前均行腰椎正侧位、动力位X线片，腰椎CT及MR检查。一般资料见表1。

表1患者的一般资料

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)非极外侧型腰5/骶1椎间盘突出症；(2)严格保守治疗3个月无效；(3)腰痛伴单侧下肢疼痛、麻木；(4)既往同节段无手术史；(5)年龄18～60岁。排除标准：(1)腰5/骶1椎间盘突出伴钙化；(2)复发性腰5/骶1椎间盘突出症；(3)合并腰椎失稳、椎管狭窄；(4)多节段椎间盘突出；(5)术前存在血液系统疾病等手术禁忌证。

1.3 手术方法

1.3.1IL-PELD组