HA230、HA330串联与单HA230灌流对百草枯浓度及细胞因子变化的影响

王 冉，吴晓飞，潘柳华

百草枯(Paraquat)又名克芜踪、克灭踪等,化学名称1,1′-二甲基-4,4′-联吡啶氯化物,相对分子质量25 712，属有机杂环类接触性脱叶剂和除草剂，自1882年作为氧化还原指示剂合成后，作为除草剂自1962年被广泛应用。数年前即有报道在自我伤害所致的500万例的死亡中有60%的原因是因为农药中毒[1]。百草枯中毒治疗目前没有特效解毒剂，只能阻止毒物吸收、促进毒物排泄、大剂量激素应用等，除此之外，血液灌流是较好的选择。血液灌流对毒物清除率为血液透析的5～7倍，因此血液灌流开始的早晚与病人的存活与否有很大关系[2]，且行血液灌流对于挽救急性百草枯中毒病人的生命是必须的[3]，但KANG等[4-5]研究发现血液灌流能否清除炎症介质尚缺乏有力证据。百草枯中毒后，随染毒浓度的增加和时间的延长，机体细胞因子水平也在逐渐增加，具有一定的线性趋势，炎症因子与机体多器官功能衰竭(MODS)关系密切[6-8]，因此，降低炎症因子水平在百草枯中毒治疗方法中也尤为重要。目前临床上广泛应用的为HA230树脂血液灌流器；而HA330树脂血液灌流器是用经过独特处理的中性大孔吸附树脂作为吸附剂，通过其强大的吸附作用清除病人血液中的内毒素、炎症介质，从而有效控制全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、MODS的进展。我们推测HA330树脂血液灌流器对百草枯中毒同样能起到清除炎症介质，缓解病人病情，但其对百草枯中毒的疗效如何目前国内外鲜见研究，不同灌流器联合应用行血液灌流治疗急性百草枯中毒更少见报道。……