原发性房角关闭性疾病患者脉络膜厚度的临床研究

朱少凡，刘丹岩，梁 爽，刘晓丽，张 斌

0引言

原发性房角关闭性疾病(primary angle-closure disease，PACD)是亚洲发病率最高的一类青光眼，调查显示预计至2040年，亚洲PACD患者总数将达到全球第一[1-2]。然而PACD的发病机制迄今尚不十分清楚，目前公认的危险因素有浅前房、短眼轴、小角膜、晶状体厚等特征性解剖特征，但浅前房者中仅20%会发生房角关闭[3]。2003年Quigley等[4]提出了脉络膜膨胀学说，认为房角关闭可能与脉络膜增厚有关。随后Nongpiur等[5]提出虹膜及脉络膜的动态改变可能参与房角关闭过程。由此推测脉络膜增厚可能是PACD发病的生理性和动态性因素。2008年，Spaide等[6]首次报道了活体非侵入性脉络膜厚度检测方法，即频域光学相干断层扫描深度增强成像技术(enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography，EDI-OCT)，在传统SD-OCT检查的基础上将设备进一步靠近受检眼，使更多的光线集中照射在脉络膜内部甚至更深的巩膜水平，得到清晰的脉络膜断层图像。目前应用EDI-OCT观察脉络膜厚度及其变化已得到普遍认可[7]，为研究青光眼患者脉络膜厚度特点提供了高效便捷的手段。本研究利用EDI-OCT技术对PACD患者黄斑区及视盘周围脉络膜厚度进行多点位测量及多角度分析，探讨脉络膜厚度在PACD患者中的特点及规律，分析脉络膜厚度在闭角型青光眼发病机制中的作用。

1对象和方法

1.1对象前瞻性研究。收集2015-01/2019-12于河北医科大学第二医院就诊的符合纳入标准[3]和排除标准的PACD患者82例155眼，年龄50～60岁，包括可疑原发性房角关闭(primary angle-closure suspects，PACS)、急性原发性房角关闭(acute primary angle-closure，APAC)、慢性原发性房角关闭(chronic primary angle-closure，CPAC)及原发性闭角型青光眼 (primary angle-closure glaucoma，PACG)患者。……