Ahmed阀植入联合超声乳化术治疗NVG合并白内障

李海军，任 静，董 良，杨潇远

0引言

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是因为各种眼部或全身疾病导致视网膜缺血缺氧，发生新生血管而继发房角结构损伤或关闭，致使眼压升高造成视功能损害的一类难治性青光眼[1]。眼压的有效控制与原发病变的处理，是改善患眼不适症状及保存残余视功能的有效手段。常规的药物或小梁切除手术疗效不佳，引流阀植入术逐渐成为NVG的推荐治疗方式之一[2]。多数NVG合并白内障患者往往因晶状体因素，增加了阀管植入困难与风险，且影响全视网膜激光光凝(panretinal photocoagelation，PRP)连续治疗，联合超声乳化术有其必要性，但联合手术往往较单一手术复杂，其疗效与风险也鲜有报道。因此，本文回顾性分析Ahmed阀植入联合超声乳化术治疗NVG疗效，以探讨NVG合并白内障的适宜治疗方式。

1对象和方法

1.1对象收集我院2015-04/2018-09收治的NVG合并白内障患者93例93眼，其中男54例，女39例；年龄45～75岁；NVG病因包括增生性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)者46例46眼，视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)者31例31眼，其他16例16眼。纳入标准：(1)PDR、CRVO及缺血性眼病继发NVG；(2)晶状体混浊，LOCS Ⅲ分级>Ⅲ级；(3)抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗后、最大剂量降眼压滴眼液使用后眼压>21mmHg；(4)超声生物显微镜(UBM)检查提示房角关闭>180°；(5)术前常规行裂隙灯、眼底镜、非接触眼压、视力及超声生物显微镜等检查，均行抗VEGF(雷珠单抗或康柏西普注射液)玻璃体腔注射治疗，虹膜新生血管消退或改善后行抗青光眼手术。排除标准：(1)外伤、炎症等继发NVG；(2)抗VEGF治疗后联合降眼压药物使用后眼压<21mmHg；(3)合并角膜变性、玻璃体腔积血或视网膜脱离等；(4)接受玻璃体切除、小梁切除、睫状体光凝等治疗；(5)伴有严重全身疾病需要接受其他相关治疗者；(6)随访资料不全者。根据Ahmed阀植入术中是否联合超声乳化术进行分组，联合组患者41例41眼，行Ahmed阀植入联合超声乳化术治疗；单阀组52例52眼仅行Ahmed阀植入术治疗。两组患者年龄、性别、NVG病因及术前眼压、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、用药情况等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05，表1)。本研究……