磁共振弥散信号强度对结肠腺癌肝脏转移的化疗早期疗效评价的价值＊

四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学医学院影像诊断部(四川 成都 610041)

王晓东 周 鹏 任 静 许国辉 刘圆圆*

实体肿瘤反应评价(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)是目前广泛应用于临床、判断肿瘤化疗疗效的标准[1]，主要通过观察化疗前后肿瘤大小的改变作为评价疗效的依据，但肿瘤大小的改变发生较缓慢。鉴于此，能早期、敏感地反映肿瘤对治疗反应的检查方法，是临床肿瘤治疗工作中所迫切需要的，且根据临床实际应用及伦理道德要求，所用的检查方法还应满足无创伤或创伤小，可重复性高。磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)可以敏感检测组织中水分子的弥散运动信息，间接反映组织的微观结构，且无需使用造影剂。以往很多研究通过表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient， ADC)来进行肝内病灶的定性诊断[2]及肝内病灶疗效的预测及早期监测[3]，但ADC图伪影较重，当肝内恶性病灶较小时，其在ADC图上呈低信号，不易与邻近肝实质区分。对肝脏病灶弥散信号强度变化，国内外研究多局限于主观评估，有研究发现通过弥散信号强度定量指标对比噪声比(contrast-to-noise ratio，CNR)可以实现肝内良恶性肿瘤的鉴别[4]。本研究通过观察1组结肠腺癌肝脏转移瘤化疗前后的病灶信号噪声比(signal-to-noise ratio，SNR)、病灶-肝脏对比噪声比(CNR)及相应的变化趋势，探讨DWI上述定量指标早期评价肝脏转移瘤化疗疗效的效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集因结肠腺癌肝脏转移瘤来我院行化疗的患者27例，在患者知情同意的情况下采取以下随访措施：化疗前2～3d、化疗后14d及化疗后2个月共行三次上腹部MRI扫描。……