超声引导脊神经后支阻滞对腰椎关节突关节源性慢性腰痛疗效的临床研究

张浩，王杨，成荣君，曲晨，张雅萍，孙运强

(联勤保障部队第967医院软伤科，辽宁大连 116021)

腰椎关节突关节源性腰痛占慢性腰痛的15%～40%[1,2]。腰椎关节突关节属于滑膜关节，受脊神经后支内侧支的支配，脊神经后支主干或分支常反复受到激惹，从而引起严重的慢性腰痛。脊神经后支阻滞是诊断和治疗关节突关节源性慢性腰痛的主要手段4]。近年来，笔者在超声精准定位辅助下，对腰椎关节突关节源性慢性腰痛行脊神经后支阻滞治疗，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年7月于本科收治的腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者80例，所有患者均签署知情同意书，按随机数字表法分为两组：超声组40例，在超声引导下行脊神经后支阻滞治疗；对照组40例，予口服药物+物理治疗。两组患者的基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般情况比较

纳入标准：①慢性腰痛，病程>3个月；②单侧或双侧下腰痛，疼痛性质为刺痛或牵涉性胀痛，运动后加重、休息时减轻，疼痛可放射至臀部及腹股沟，无下肢放射痛，体格检查在相应的棘突间隙有压痛；③行腰椎X线或CT，满足下列之一表现：小关节突增生或边缘骨赘形成、关节囊或周围组织钙化、关节真空征；④诊断性阻滞结果为阳性。排除标准：①超重或肥胖者，BMI≥25 kg/m2；②内脏疾患所致腰痛；③肿瘤、感染、畸形、骨折等原因导致的特异性腰痛；④年龄<18岁，妊娠、哺乳妇女；⑤合并血液病、糖尿病、精神病或长期卧床者。

1.2 治疗方法

超声引导下脊神经后支阻滞治疗：采用uSmart®3200T(Terason公司)便携式彩色超声系统，线阵探头频率范围为4～15 MHz，使用无菌超声耦合剂(深圳敏浩科技有限公司)。患者……