小剂量骨水泥PKP手术治疗老年骨质疏松跳跃性椎体骨折的疗效分析

刘金锐，汪建军，祖波，戴明君

(安徽医科大学附属安庆医院骨科，安徽安庆 246003)

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)常见于中老年人群，尤其是绝经后妇女，治疗方式主要为保守治疗与微创手术，保守治疗由于卧床时间较长，持续性疼痛导致生活质量明显下降，增加了神经系统损伤的发生率和病死率[1]；而经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)可使伤椎即刻稳定，迅速解除疼痛症状，且创伤小、住院时间短，临床上报道较多，但大多为单椎体骨折，对于多椎体OVCF的临床报道较少，尤其是跳跃性椎体骨折[2]。我科自2018 年1月～2019 年12月收治21例跳跃性OVCF患者，均应用小剂量骨水泥PKP手术治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集本院2018年1月～2019年12月收治的21例老年跳跃性OVCF患者病例资料，纳入标准：①年龄≥60 岁；②均为骨质疏松性椎体骨折，有或无明确的外伤史，局部压痛及纵向叩击痛明显；③术前MRI检查提示为新鲜骨折；④至少2个椎体骨折且至少被1个正常椎体所分割；④骨折发生时间<3周。排除标准：①有椎体爆裂性骨折，椎体后壁骨折，椎管有占位，影响神经或马尾者；②患严重心脑血管疾病及神经系统疾病，无法配合者；③无法配合局麻手术患者。21例中，男5例，女16例；年龄60-85岁，平均(73.86±8.11)岁，共45个椎体，其中T61个，T71个，T83个，T92个，T106个，T113个，T126个，L17个，L26个，L32个，L47个，L51个。

1.2 手术方法

所有患者均在局麻下完成手术，且为双侧穿刺，合并上胸椎骨折或椎体压缩程度较重者使用小球囊辅助复位，若部分患者因紧张或血压波动较大，予轻度镇静降压处理。患者取俯卧位，垫高胸部使腹部悬空，透视定位伤椎椎弓根穿刺点并予以标记定位，常规消毒铺巾，予3支利多卡因+1支罗哌卡因局部逐层浸润麻醉，麻醉满意后，在正位C臂透视下选择伤椎椎弓根外侧外缘穿刺，C臂监……