改良TLIF手术与PLIF手术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效对比

姚汝斌，杨开舜

(大理大学第一附属医院脊柱外科，云南大理 671000)

退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是人体自然衰老过程的结果，腰椎软组织的柔韧性下降，充当避震器的椎间盘也发生退变，骨质增生和韧带变厚，导致腰椎管狭窄，脊髓和神经根受到挤压[1]。研究表明，DLSS的发生率为8%[2]，在保守治疗无效的情况下，需采用椎管减压、后路椎弓根钉固定及椎体间融合术等治疗方案[3]。本研究在经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)基础上，结合椎管对侧潜行扩大减压术治疗DLSS患者，笔者称之为“改良TLIF术”。现将此术式与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)进行比较，探讨两种术式治疗DLSS患者的疗效，进一步评价其临床应用价值。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月-2016年10月在大理大学第一附属医院脊柱外科接受治疗的38例DLSS患者，采用随机数字表法分为2组，每组19例。观察组中，男11例，女8例；病程1～6年，平均(3.34±1.22)年；年龄60-80岁，平均(66.13±5.42)岁；病灶部位：L4-510例(52.63%)，L3-43例(15.79%)，L5-S13例(15.79%)，L4-S13例(15.79%)；合并冠心病1例，糖尿病2例，高血压6例。对照组中，男10例，女9例；病程1～6年，平均(3.48±1.28)年；年龄60-80岁，平均(64.58±5.36)岁；病灶部位：L4-59例(47.37%)，L3-54例(21.05%)，L5-S13例(15.79%)，L4-S13例(15.79%)；合并冠心病1例，糖尿病3例，高血压5例。两组的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①症状表现为严重腰腿痛，符合DLSS的诊断标准[4]，多次保守治疗无效者；②治疗前1个月未接受其他治疗，不致影响本次结果者；③已接受3个月以上的正规保守治疗而无效；④签署知情同意书，知晓本次研究。排除标准：①需多节段减压、占位或感染性病变导致的椎管狭窄者；②……