静脉穿刺痛预测妇科开腹手术后急性疼痛的准确性

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004）

据报道，近66%的患者术后经历中至重度疼痛［1］。严重的术后疼痛不仅延缓患者的康复、延长住院时间，甚至演变为慢性疼痛，增加患者的痛苦［2-3］。术前筛查疼痛耐受性差的患者有助于实施个体化的镇痛方案，提高镇痛质量。研究表明，术前采用电刺激、冷热刺激、压力刺激评估疼痛敏感性和耐受性可预测术后疼痛程度，然而这些方法操作繁琐，不利于临床推广。静脉穿刺是必要的术前准备，穿刺痛的程度存在较大的个体差异，可否通过穿刺痛预测急性术后疼痛尚无充分证据。因此，本研究拟评价静脉穿刺痛预测妇科开腹手术后疼痛程度的准确性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性观察的方法，选取2019年6月至11月于我院择期行全麻下妇科开腹手术的患者80例（包括子宫肌瘤核除术和全子宫切除术）。纳入标准：年龄35～60岁；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：既往有慢性疼痛病史；术前精神过度紧张；有外周血管疾病和一次穿刺未成功者。预先向患者说明视觉模拟（visual analogue scales，VAS）评分的使用方法，并进行练习。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 分组

术前采用22G静脉留置针行手背浅静脉穿刺。采用VAS法对穿刺痛评分（0～10分）。根据结果将患者分为穿刺痛低应答（L）组（VAS＜4分）和高应答（H）组（VAS≥4分）。

1.3 麻醉方法

所有患者均无术前用药。入手术室后常规监测血压、心电图和脉搏血氧饱和度。麻醉诱导采用0.2 μg/kg舒芬太尼、1.5～2 mg/kg异丙酚静脉推注，待患者意识消失后给予0.5 mg/kg罗库溴铵行气管插管，麻醉维持采用1.5%～2.5%七氟烷，0.5 L/min氧气、0.5 L/min笑气。……