肌少症对老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩性骨折术后病死率的影响

王华 王超 殷建

南京医科大学附属江宁医院骨科（南京211100）

社会人口老龄化逐渐加重，肌少症和骨质疏松症所带来的问题逐渐凸显。骨骼和肌肉是相邻的组织，二者具有多种共同的调节因素和信号通路，因此一些学者提出了“肌少症-骨质疏松症”的概念，将二者称为“活动障碍综合征”［1］。骨质疏松性胸腰段脊柱压缩性骨折（osteoporotic thoracolumbar compression fracture，OTLCF）常见于老年骨质疏松症患者，伤后可能引起长期腰背部疼痛、脊柱畸形、活动障碍甚至死亡等，严重影响老年人的生活质量及寿命。目前临床上治疗OTLCF 的主要术式之一是经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP），具有创伤小、快速缓解疼痛和减少卧床时间等特点，提高了老年患者的生活质量［2］。然而OTLCF 患者接受PKP 术后生存时间及其影响因素研究尚少，其中患者的身体机能及营养状况是重要因素之一。

肌少症（sarcopenia）是与自然增龄相关的骨骼肌功能和质量的丢失，其与跌倒、骨折、功能丧失和病死率增加相关。MAURO 等［3］研究发现在肝衰竭等待肝移植的患者中，肌少症和病死率密切相关。RICHARDS 等［4］发现结合并有肌少症的直肠癌患者住院时间及1 年病死率增加。ZHANG 等［5］发现肌少症是早期乳腺癌患者死亡的危险因素。SALMAN 等［6］发现肌少症是干细胞癌切除术后1 年病死率的独立危险因素。已有研究发现，OTLCF合并肌少症患者病死率明显增加［7］，然而肌少症对OTLCF 老年患者病死率的影响研究尚少。本研究通过分析肌少症和老年OTLCF 术后生存曲线之间的关系，首次提出并探讨肌少症对OTLCF 老年患者病死率的影响，为临床上治疗老年OTLCF 合并肌少症患者提供新思路及方法，从而提高老年患者的生存质量，延长生存时间。……