内镜下逆行胰胆管造影术在胆瘘治疗中的作用

吴静宇，丁辉，李贞娟，王修齐

（河南大学人民医院 消化内科，河南 郑州450000）

肝胆手术是外科常见术式，涉及到胆道切开、缝合、吻合和引流等操作，如果出现纰漏，易出现胆道愈合不良和胆汁渗漏等情况，最终引发术后胆瘘[1]。胆瘘的发生还可能与患者身体状况、解剖、术者技术和术后护理等相关。轻者可经保守治疗愈合，重者可能会引起严重感染等一系列并发症，甚至死亡，部分患者还需要二次手术，对患者和家属的经济及身心健康造成极大的负担。随着内镜技术的发展，内镜已成为治疗胆瘘的有效方法，可尽量避免二次手术带来的伤害，对患者经济及身体恢复都有很大帮助。本研究旨在分析内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）与保守治疗的有效率、并发症发生率、二次手术率、住院费用、住院时间和恢复正常饮食习惯时间的差异。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1-2020年10月本院确诊为胆瘘的患者81 例。判断标准为：腹腔引流管引流出胆汁、磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）可见胆囊窝液体集聚、T 管造影见瘘口、剖腹探查可见胆管断裂、ERCP 可见瘘口或窦道造影可见造影剂外漏等。其中，男44 例，女37 例；年龄16～87 岁，平均（57.8±14.9）岁；51 例（63.0%）为腹腔镜胆囊切除术后，12 例（14.8%） 为肝部分切除术后，9 例（11.1%）为胆肠吻合术后，6例（7.4%）为胆管探查术后，3例（3.7%）为肝囊肿开窗引流术后。根据治疗方法不同将患者分为观察组（n=46）和对照组（n=35），两组患者年龄、性别和发病时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……