胃镜下联合染色观察方法对癌前病变及早期胃癌检出率的影响

李发旺，尹雯，王兴胜，张强，高凯锋

（甘肃中医药大学第三附属医院 消化科，甘肃 白银730900）

胃癌是全世界范围内发病率最高的肿瘤之一。我国胃癌患病率和死亡率均是世界平均水平的2至3倍，且发病年龄趋于年轻化[1]。在我国，进展期胃癌患者术后5年生存率仅为33.3%，而早期胃癌术后5年生存率可达90.0%以上[2]。因此，胃癌的早期发现和治疗意义重大。目前，普通胃镜检查图像清晰度不高，镜下活检有一定的随机性、主观性和经验性，早癌的检出率明显较低。窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）联合放大胃镜或智能检测系统可明显提高早期胃癌检出率，但放大内镜和智能检测系统有设备昂贵和检查时间长等缺点，限制了其在基层医院的推广。相比之下，NBI 具有简单方便、价格低廉、早期胃癌诊断敏感性、特异性和诊断准确率均较高的特点[3]，更适合在基层医院推广。本研究对比分析联合染色胃镜与普通白光胃镜对胃可疑病灶检出率的影响，旨在为发现早期胃癌和癌前病变提供一种更为有效的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月-2018年12月本院行胃镜检查的门诊和住院患者4 135例，取材行病理检查者1 405例。根据患者是否具有相关高危因素（年龄大于50岁、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染），将具有高危因素人群纳入研究，共计314 例。分为观察组（n=157）和对照组（n=157），观察组行普通白光联合染色（电子染色+靛胭脂染色）胃镜检查，对照组行普通白光胃镜检查。

1.2 仪器与设备

①电子胃镜：Olympus-290；②靛胭脂：浓度为（0.20±0.05）%，生……