脑卒中后癫痫怎么办

金永寿

脑卒中俗称中风，是老年人群中好发的一种脑血管疾病，也是我国居民第一位死亡原因。癫痫俗称羊癫疯，是一种神经系统常见疾病，影响着全球7000多万人。因脑卒中后继发的癫痫，是一个值得重视的问题。

如今，脑卒中发病率的增加导致卒中后癫痫的发病率也相应增加，其发病率国内报道约为5%～15%。脑卒中后早发性癫痫发作的机理可能为：由于脑卒中造成脑组织缺血、缺氧，导致钠泵衰竭，钠离子大量内流而使神经细胞膜的稳定性发生改变，出现过度除极化，引发痫性放电；或者由于大脑皮层运动区血管受压，颅内高压及颅内血管痉挛导致神经元缺血、缺氧而致痫性放电，造成临床癫痫发作。

脑卒中后癫痫可发生在脑卒中病程中的任何时期，早期痫性发作主要发生在脑卒中当时和脑卒中后24小时内，占全部脑卒中后痫性发作的13%～60%。迟发性癫痫首次发作多在脑卒中后2年内，绝大多数（约88%）发生在6～15个月期间。2年后发生癫痫者仅2%。

脑卒中后癫痫可表现为任何类型的癫痫发作，国内调查显示主要有下列3种：

1.单纯部分性发作，约占61%。表现为某一局部或一侧肢体的强直-阵挛性发作，或感觉异常发作。历时较短暂，不会出现意识丧失的情况。临床上可以见到口、面、手指、足趾的局部抽搐或异常感觉，也可发生在一侧面部，一侧肢体，不伴意识障碍。

2.部分继发全身性发作，约占21%。患者开始出现为单纯部分性发作，然后可以发展为全身强直-阵挛发作（大发作）。……