祛邪扶正治习惯性便秘

王豪

习惯性便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便时间延长或周期不长，但粪质干结，排出艰难或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。本病预后一般良好，经治疗可以缓解和痊愈，但易复发，病势绵延。

习惯性便秘属中医“脾约”“阴结”“阳结”“大便燥结”等范畴。中医学认为，便秘的基本病变，虽由大肠传导失常所致，但与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。本病总以虚实为纲，冷秘、热秘、气秘属实，阴阳气血不足所致的便秘则属虚。虚實之间可以转化，可由虚转实，可因虚致实，而虚实并见。归纳起来，形成便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚证以扶正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨证论治基础上以润下为主。

肠道热结证

主症：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干口臭或口舌生疮，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。治宜清泻肠热。

方药：麻子仁丸。白蜜、杏仁、大黄各10克，枳实、厚朴、火麻仁各15克。

加减：若津液已伤，可加生地黄、玄参、麦冬各15克，以养阴生津；兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便。

血虚肠燥证

主症：大便秘结，粪燥如栗，面色萎黄无华，头晕目眩，心悸，苔薄白，脉细。……