胆囊癌患者出现黄疸还能手术吗

家里有个亲戚前段时间皮肤变得很黄，有人认为是黄疸就劝他去医院查查肝脏，结果发现是得了胆囊癌。胆囊癌患者出现黄疸就是到了晚期吗？还能手术吗？

广西 张先生

张先生：

胆囊癌出现黄疸，是因为肿瘤长到了胆囊外面，堵住胆总管，胆汁流不出去所以引起黄疸，往往提示病程已经进入进展期或晚期。黄疸会引起反复的胆道感染，还会损害肝功能，造成肝脏衰竭，加重患者的病情，增加手术的难度和风险。

但这种情况并不意味着患者失去了手术机会，大部分患者还是能够手術的，只是手术前要先评估患者胆囊癌和黄疸的情况。如果患者的血清总胆红素不超过200μmol/L，说明患者的黄疸还不是很严重，若胆囊肿瘤还没有长到肝脏的动脉或门静脉上，就可以不治疗黄疸，直接手术。如果患者的血清总胆红素超过200μmol/L，手术中很容易出血，而且这样的患者需要切除一半以上的肝脏，不仅手术风险比较大，还有可能在手术以后出肝脏衰竭的情况。在手术前最好还是要治疗黄疸，将血清总胆红素降到80μmol/L以下再进行手术会更安全。

胆囊癌做不了手术，跟黄疸没有太大关系。如果出现远处转移，比如肿瘤长到肺上，或者肚子里的器官里都长了肿瘤，就不能手术了。即使是不能手术切除胆囊上的肿瘤，患者还是可以做一些改善黄疸的治疗，等黄疸消退后，再进行放化疗。所以患者目前应积极就医，由专业医师综合考虑决定具体的治疗方案。