术前区域动脉化疗联合全身化疗在局部进展期直肠癌中的应用

黄文鹏，巫佳明，刘桂，黄金球，李万浪

广西科技大学第二附属医院普通外科，广西 柳州 545006

新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术是局部进展期直肠癌的标准治疗方法[1]。尽管术前放疗在肿瘤局部控制方面取得良好的效果，但放疗有增加手术并发症的可能，并且损害膀胱、肠道功能，降低术后化疗耐受性及增加继发癌的风险[2-4]。术前放疗还可导致严重的组织黏连和纤维化，使得手术过程中难以分辨正常组织和肿瘤组织，导致手术操作十分困难[5]。近年来有一些研究评估单独应用新辅助化疗而不使用术前放疗的疗效，这些研究均取得了满意的效果[6-9]。

术前区域动脉化疗是一种治疗肿瘤的有效方案，动脉给药可使肿瘤部位的化疗药物达到很高的局部浓度，肿瘤反应远大于全身静脉给药[10-11]。目前，术前区域动脉灌注化疗多为单独局部应用而未和全身化疗相结合，术前介入次数，介入和外科手术间隔等仍未确定，对于局部进展期直肠癌，术前区域动脉化疗是否能有效替代放疗，目前较少该方面的相关研究。

理论上，术前区域动脉化疗联合全身化疗(PRAC/SC)可能是局部进展期直肠癌的有效治疗方案，该方案的剂量和疗程根据FOLFOX6(奥沙利铂/亚叶酸/5-FU)制定，此方案的目的是避免放疗毒性和缩短新辅助化疗和手术的间隔。本文旨在评价局部进展期直肠癌患者术前应用PRAC/SC的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年6月在广西科技大学第二附属医院就诊的54例直肠癌患者，所有患者临床分型为T3～T4或区域淋巴结阳性，肿瘤下缘距离肛缘12 cm内。……