手术时间对接受腹腔镜辅助胃癌根治术老年患者预后的影响分析

刘书尚，丰 帆，徐光辉，郑高赞，杨学文，肖书傲，杨西胜，杨 钧，李晓华，季 刚

(空军军医大学第一附属医院消化外科，陕西 西安，710032)

胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，每年超过498 000例患者因胃癌死亡[1]。鉴于世界性的老龄化，胃癌在老年患者中的发病率居高不下，且研究报道胃癌已成为中国老年患者的第二大致死因素[2]。根治性手术切除是目前公认的延长胃癌患者预后最有效的治疗方式；但目前针对老年胃癌患者开腹或腹腔镜手术的选择仍存在争议，尤其行腹腔镜手术的老年胃癌患者，手术时间是否影响其预后未见报道。因此，我们回顾分析了行腹腔镜辅助胃癌根治联合D2淋巴结清扫术的老年胃腺癌患者的临床资料，以探讨手术时间对总体生存期的影响，并进一步探讨预后的影响因素，以期为此类患者的合理治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年5月至2016年12月空军军医大学第一附属医院西京消化病医院消化外科收治的胃癌患者中，年龄高于70岁且符合本研究选择标准的患者共79例，71～86岁，中位年龄73岁。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)接受腹腔镜辅助胃癌根治术；(2)术后病理为胃腺癌且未合并其他组织类型肿瘤；(3)术前评估无转移；(4)死亡患者均因胃癌所致。排除标准：(1)非胃癌相关死亡；(2)合并严重基础疾病；(3)术后复发行二次手术；(4)术前行新辅助放、化疗。

1.3 手术方法 手术切除范围：根据患者肿瘤位置、大小行全胃切除、近端胃切除或远端胃切除术。淋巴结清扫：本研究以2017年公布的日本胃癌治疗指南[3]为依据，老年胃癌患者淋巴结清扫情况均达到D2淋巴结清扫。……