光学相干断层扫描血管成像技术在糖尿病视网膜病变中的应用

秦 渊，章嘉伟，李粲哲，高 翔，赵德宣，蒋正轩，鲍 宁

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常见的眼部微血管病变。DR尚无特效治疗方法，早诊断、早治疗是控制病情发生、发展的有效措施。因此，早期诊断对DR防治具有重要意义。荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）是DR诊断的金标准，但FFA检查需注入造影剂，存在恶心、呕吐，甚至休克等危及生命的并发症。光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography，OCTA）不仅能清晰分层观察视网膜各层血管结构和血流情况，而且可量化分析各层血管密度及黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone，FAZ）面积和微血管损伤程度，且具有无创、可反复操作等特点。该文通过OCTA检测正常人及DR的轻度非增生期糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR）、中度NPDR、重度NPDR及增生期糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）Ⅳ期患者的黄斑血管层的微血管密度（microvessel density，MVD）、黄斑FAZ面积大小，比较各组间的差别，并分析MVD、FAZ面积与DR进展的相关性，明确OCTA检查在DR早期诊断中的作用及临床意义。

1 材料与方法

1．1 病例资料

选择2019年7月—2019年12月安徽医科大学第二附属医院眼科就诊的DR患者232例（260只眼），其中，男性113例（127只眼），女性119例（133只眼）。年龄33～72（55.30±3.12）岁，糖尿病病史3～25（11±2.32）年。参考2014年我国DR临床诊疗指南中的分期标准确定DR分期：Ⅰ期（轻度非增生期），仅有毛细血管瘤样膨出改变；Ⅱ期（中度非增生期），介于轻度到重度之间的视网膜病变，可合并视网膜出血、硬渗（或）棉絮斑；Ⅲ期（重度非增生期），每象限视网膜内出血＞20个出血点，或者≥2个象限已有明确的静脉串珠样改变，或者≥1个象限视网膜内微血管异常，无明显特征的增生性DR；……