鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床分析

吴娇娇 吴国民 潘兆虎 高宇翔

恶性黑色素瘤亦称黑色素瘤，来源于能够产生黑色素的神经嵴细胞，可发生于皮肤、黏膜等部位，易发生淋巴结及血行转移。研究表明，鼻部黑色素瘤每年发病率约为0.018/105～0.051/105[1～3]。鼻部黑色素瘤恶性程度高，患者5 年总生存率约为15%～40.1%，年龄63～70 岁[4～8]，多数就诊时已有淋巴结和/或远处转移[9]。其预后有赖于早期发现及准确诊断。由于鼻部的恶性黑色素瘤在临床表现上与鼻腔血管瘤、出血性坏死性鼻息肉、嗅神经母细胞瘤及横纹肌肉瘤具有一定的相似性，给诊断工作带来一定的困难。本次研究回顾性分析17 例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床特点，以期早期诊断及提高诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2008 年4 月至2019 年5 月浙江省台州医院耳鼻咽喉科收住的17 例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤患者的临床资料。其中男性12 例、女性5 例；年龄51～85 岁，平均年龄（69.09±2.30）岁；左侧鼻腔10 例、右侧鼻腔7 例。主要症状：鼻出血或涕中带血15 例、鼻塞2 例。肿瘤发生的部位：鼻腔外侧壁前端5 例、鼻中隔3 例、鼻底3 例、上颌窦3 例、筛窦1 例、下鼻甲及下鼻道中后段1 例、嗅裂区1 例。就诊时发现有该侧下颌下淋巴结转移2 例、有远处转移1 例。

1.2 方法 17 例患者中，接受手术治疗15 例，1 例因有远处转移行放化疗，1 例放弃治疗。手术患者先行病灶切除，将肿瘤连同周围0.5～1.0 cm 正常黏软骨膜及黏骨膜整块切除后送冰冻病理检查，病理证实为黑色素瘤后，行扩大切除。对于涉及骨质的病变，原则上予以切除，切缘保证2.0～3.0 cm，并送切缘组织病理检查阴性时手术结束。……