Valsalva动作下c-TCD检查在卵圆孔未闭诊断中的应用价值

高 静

(登封市人民医院超声科，河南 登封 452470)

卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)是由先天性房间隔发育缺损引起的心脏疾病，近年来的研究表明，PFO与多种疾病相关。PFO在青年隐源性卒中(cryptogenic stroke，CS)患者的患病率达46%左右，PFO造成的反常栓塞是其最常见的致病原因[1-2]。目前，经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)检查被认为是诊断PFO的“金标准”，但TEE检查为侵入性及Valsalva动作不易完成等缺点，临床应用存在一定局限性[3]。随着医疗技术的发展，对比增强经颅多普勒超声检查(contrast-enhanced transcranial doppler，c-TCD)逐渐应用于PFO诊断中，具有无创、价格低廉、可行性高等优势[4]。笔者探讨Valsalva动作下c-TCD检查在PFO诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月登封市人民医院诊治的152例CS患者，其中女63例，男89例；年龄35～71岁，平均(52.7±8.8)岁；体质量指数(body mass index，BMI)19.5～28.6 kg/m2，平均(25.1±1.7)kg/m2；高血压43例，糖尿病15例，高脂血症27例。

纳入标准：①符合CS诊断标准[5]；②首次患病；③既往无颅脑损伤史及手术史；④患病前认知功能良好，无神经系统疾病及沟通交流障碍；⑤能完成本研究检查；⑥患者及家属知晓本研究，签署知情同意书。

排除标准：①心肺功能不全；②恶性肿瘤；③凝血功能障碍或有出血倾向；④妊娠期或哺乳期女性；⑤脑动脉炎性病变；⑥穿刺血管条件差。

1.2 方法

1.2.1 c-TCD检查 使用EMS-9PB型经颅彩色多普勒超声诊断仪(购自深圳市德力凯医疗设备股份有限公司)，采用1.6 MHz脉冲波探头，造影剂为激活0.9%的氯化钠溶液，制配方法：用注射器采集患者血液1 ml，随后抽取10 ml 0.9%氯化钠溶液，另取1支10 ml注射器抽取1 ml空气，采用三通管连接注射器，来回快速推注20次以上。检查前向患者说明Valsalva动作要领，即声门紧闭强行呼气以增加胸内压，确保患者能完成Valsalva动作。……