基于“知肝传脾，脾反侮肝”脾切除序贯中药治疗门静脉高压症并脾功能亢进

潘刚，于庆生，黄龙 ，彭辉

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230031

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

致病因素长期反复损害肝脏可导致肝脏纤维组织弥漫性增生而形成肝硬化[1]，进而破坏肝脏的正常结构和血供而形成门静脉高压，进一步加重可致门静脉分布范围的血液回流障碍，交换减少导致脾脏淤血肿大、脾功能亢进。此过程即《素问·玉机真脏论》所言“肝受气于心，传之于脾”。

中医五行理论中曾明确表述，脾土本受肝木克制，但脾土过盛时，不仅不受肝木的克制，反而对肝木进行反侮，即“脾反侮肝”。现代研究也发现，脾脏瘀血肿大后可继发脾髓增生和脾脏动静脉短路开放，肝动脉血流相应减少，导致肝功能损害加重[2]。

肝脾之间既相互联系又相互制约，即“知肝传脾，脾反侮肝”。基于上述理论，当“脾土亢盛”解除后，“肝木反侮”现状是否会随之改善？即解除脾亢后，肝功能是否随之改善？这引起了我们很大的研究兴趣。我们既往研究表明[3]，脾切除后肝功能的变化与血常规、D-二聚体、血液流变学、血流动力学、门静脉系统血栓形成情况等指标有关。本研究即在此基础上研究80例门静脉高压合并脾功能亢进脾切除病人，观察脾切除术后肝功能情况并探讨上述指标与肝功能变化之间的规律。

资料与方法

1 入组标准

1.1 诊断标准 肝硬化合并脾功能亢进诊断标准[4]：患者肝穿刺活检及影像学检查提示肝硬化及脾脏淤血肿大，骨髓穿刺提示存在脾功能亢进。……