经食道与经胸超声心动图评估右心室收缩力的对比研究

马宁帅 袁 玺

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

右心室收缩功能已被证明是围手术期死亡的预测因素[1]，特别是在动态的围手术期，对右心室功能进行准确的评估是非常重要的，但它仍然难以通过经 食 道 超 声 心 动 图 （transesophageal echocardiography，TEE）准确量化[2-3]。

由于右心室纤维的纵向排列以及由此产生的纵向收缩[4]，长径心室收缩力占整个右心室收缩功能的主要地位。在经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）中，通过三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursior，TAPSE）和速率（S′）以及室壁应变和应变率来常规地测量这一点[3]。由于传统的M 型超声及组织多普勒方法有角度依赖性，会对结果产生影响，本研究采用了传统方法和无角度依赖的斑点追踪技术测量。本文旨在探讨采用传统方法和斑点追踪技术的测量值，在TTE 和TEE 之间的一致性，即二者之间是否存在明显差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为前瞻性研究。选择2021 年1-7 月连续接诊的行心外科手术的成年患者49 例。排除心律不齐、严重的瓣膜瓣环钙化的患者。本研究得到了川北医学院机构审查委员会的批准，并获得了所有参与对象的知情同意。

1.2 方 法

所有患者均同步（检查时间相距均不超过24h）行 TTE、TEE 检查，取 TTE 心尖四腔心切面、TEE 食道中段四腔心切面，分别测量TAPSE、三尖瓣环收缩期速率及右心室游离壁心肌应变。每项参数均采用传统的M 型、组织多普勒超声技术及斑点追踪技术。患者取仰卧位。数据测量3 次，取平均值。传统方法：将M 型超声心动图的取样线与右心室游离壁平行，置于右心室游离壁三尖瓣瓣环处。……